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艾滋病的初期癥狀 梁連春  首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

相信大家對艾滋病再熟悉不過了，這種病對人類健康帶來了嚴重的危害。這種病具有很強的傳染性，可稱得上是無孔不入。當人患上這種病后，首先會導致抵抗能力嚴重下降，各種疾病蜂擁而至，最后將對生命造成威脅。那么這種病毒性疾病在中醫(yī)上是怎樣認為的呢?

一、邪毒外侵

艾滋病毒通過性接觸、血液接觸、母嬰傳播三種途徑進入人體而致命，是一種有高度傳染性的疾病。不少中醫(yī)認為，本病屬于溫病范疇。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》中提到：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”;明代吳有性的《溫疫論》是一部論述中醫(yī)對傳染病認識的專著，指出“瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。這里的“異氣”，又叫“癘氣”。

從中醫(yī)病因?qū)W角度，艾滋病似可歸于溫病中的瘟疫。而本病又有潛伏期長，發(fā)病緩慢，但一旦發(fā)病后，病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、皮下出血、癡呆昏迷和泄下無度等癥狀，而致很快死亡。這種情況，正如清代溫病學家王士雄在《溫熱經(jīng)緯》一書中所述的：“伏氣溫病，自里出表，乃先從血分而達氣分，…不比外感溫邪，由衛(wèi)及氣，自營而血”。這里的“衛(wèi)氣營血”是溫病發(fā)展的四個階段，也是溫病病情的四個層次，一般的傳染病由衛(wèi)分到氣分到營分到血分，稱為由表達里，病情由輕到重，而伏氣溫病則一發(fā)病就出現(xiàn)血分、營分證候，病情比較危重。艾滋病多數(shù)病例的病情與“伏氣溫病”很相似，是否可以歸于此。

中醫(yī)對于艾滋病病因總體認識我們考慮是伏氣溫病，這不但比較符合艾滋病的發(fā)病情況，同時也對艾滋病的急驟多變的臨床表現(xiàn)和治療的艱難復雜，提供中醫(yī)理論依據(jù)。對艾滋病不同期、不同型以及各種機會性感染而出現(xiàn)各異的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將分別予以不同的病因分析。

二、腎不藏精

艾滋病的易感人群，經(jīng)十幾年來大范圍、大標本的研究，已經(jīng)相當深入細致。動態(tài)跟蹤的流行病學調(diào)查，大致有這些人群：性亂者、吸毒者及血友病人、同性戀及雙性戀、多性伴侶者，甚者正常的夫妻、情侶、受辱婦女等有性交行為的人群，如一方有HIV感染，就可能傳染給另一方，有一次性接觸即傳播H1V者。當然，其傳染概率以性亂者、性行為頻發(fā)者為高。這種人群從中醫(yī)理論來分析，凡房事過度、性欲妄動、不正常性生活、嫖娼、頻繁性交等皆能耗傷腎精，導致腎精匱乏之“精虧狀態(tài)”。人體腎精虧損是溫疫邪毒容易侵入的內(nèi)在因素，正如清代溫病學家葉桂所說：“冬不藏精，春必病溫”。腎精不充，人體的陽氣、陰血也生化無源，抗病能力大大下降，血絡空虛，不但易感溫毒之邪，循血絡之虛，乘精室之虧，深潛伏匿于營血之舍，消爍正氣，伺機發(fā)作;而且容易導致其它病因的侵襲(如風、寒、暑、燥、火等外邪)，機體各臟器功能及抵抗力低下(如肝、心、脾、肺、腎的陰陽氣血)，導致各種病機發(fā)生發(fā)展(如氣血兩虧、肺氣陰虛、脾胃衰弱、肝腎不足等)，這是從機體本身的內(nèi)因，用中醫(yī)理論來解釋艾滋病證候的多樣性、繁復性、迅變性和難治性。從病因角度分析中醫(yī)對艾滋病的總體認識，如上所歸納即外感邪毒及腎精虧損兩方面。

至于其它艾滋病高危人群，如吸毒者、血友病者等，是否腎精虧損呢?中醫(yī)認為凡毒品(如鴉片、嗎啡、海洛因、咖啡因之類)都能使人異常興奮、性欲亢進(暫時)、心神恍惚、飄渺幻想等，是因為毒品之性質(zhì)燥烈發(fā)散，能耗損人體精氣，造成腎精匿乏。從臨床上觀察，毒癮者大抵面容枯萎、消瘦脫形、性情暴躁、精力衰退、性功能減退、腰酸乏力、頭暈目眩，屬腎精不足之證。至于血友病，是由于先天性缺乏血液中的凝血因子，中醫(yī)認為精生血，血液內(nèi)某些因子缺乏，與腎精不足有關(guān);當然，由于HIV的侵襲，血友病者T淋巴細胞亞群失調(diào)，T4細胞下降，提示血友病與艾滋病有類似的獲得性免疫缺陷狀態(tài)，從另一側(cè)面反映了中醫(yī)的腎精不足。

三、中醫(yī)專家看法

有些專家認為，艾滋病多發(fā)于同性戀、吸毒者，病毒大多通過密切接觸(性交等)，由精液、血液等途徑傳播。房事過度、性欲妄動、不正常性生活、同性戀、嫖娼、吸毒等皆能耗傷腎精，導致腎精匱乏之“正虛”狀態(tài)，病邪穢毒循精竅、汗竅、血液乘虛而入，伏于血絡，內(nèi)舍營分，成為本病發(fā)病之源。本病當屬“溫熱病”范疇，為伏氣溫病，邪由里發(fā)，從血分轉(zhuǎn)為氣分，先里證后表證，有時易見溫邪直犯營血、熱毒熾盛、熱盛風動，引起各種血癥及精神神經(jīng)癥候。本病的臟腑病機變化是，起于“腎不藏精”、“腎陰虧損”，腎陰不足導致肺陰虧虛，虛火煎熬，消灼肺津;伏氣傷陰，發(fā)于少陰。

也有一些專家認為，由于房事過度、同性戀、吸毒導致腎精受損，不能生化衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不固，艾滋病毒乘虛侵入機體。熱毒入肺，肺熱壅盛，灼液成痰，肺失宣降，導致痰熱壅肺癥，出現(xiàn)咳嗽，久咳傷肺，導致肺陰肺氣受損，形成氣陰兩虛證;若痰熱流竄經(jīng)絡，則會導致癥瘕痰核征。病毒侵犯脾胃，脾失健運，胃失和降，水濕內(nèi)停，濕化熱，出現(xiàn)脾胃濕熱癥;若痰熱互阻，流竄經(jīng)絡，也會導致癥瘕痰核征，若久瀉傷脾，則出現(xiàn)脾氣虛癥。熱毒入心，心神被擾，由營入血，血熱過高，則營陰大傷，陰傷血滯，粘滯成淤;迫血妄行，導致熱盛動血癥。邪熱入少陰，腎陰大傷，腎精虧損，又感染艾滋病毒，則出現(xiàn)虛損癥;水不涵木，筋脈失養(yǎng)，則形成虛風內(nèi)動癥。

看了中醫(yī)專家的講解，相信大家對艾滋病已經(jīng)有了一定的了解了。對于艾滋病來說，目前還沒有徹底解決的辦法，所以希望大家在平時注意預防。尤其是對性生活充滿好奇的青年男女，一定要注意。不要隨便與其他異性茍合。（實習編輯：楊薇）