醫(yī)學(xué)專家們經(jīng)過(guò)多年的潛心研究，依然對(duì)于艾滋病的治療束手無(wú)策，病死率高;且其患病很多與不正當(dāng)?shù)男袨?如性問(wèn)題和使用毒品)有關(guān)，使其在社會(huì)上有污名，因此，AIDS的蔓延已不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且還產(chǎn)生巨大的心理社會(huì)影響。
對(duì)AIDS的恐懼不僅在HIV感染者或AIDS患者中，而且在某些非感染者中，都引起了一些心理反應(yīng)。在一部分普通非感染者中，由于受到對(duì)AIDS部全面的宣傳的影響，以及對(duì)AIDS傳染途徑和流行情況的錯(cuò)誤理解，產(chǎn)生害怕自己可能已受到這種感染的焦慮。他們的焦慮常與害怕通過(guò)一般生活接觸傳染有關(guān)，如共用電話、炊具和食具、毛巾和被服、洗澡間和廁所、以及非性接觸和接吻等。對(duì)這種人一般可通過(guò)向他們明確而合理地說(shuō)明本病的已知傳染途徑和不會(huì)傳染的一些活動(dòng)，就可接觸憂慮。為預(yù)防引起這種心理反應(yīng)，在對(duì)艾滋病知識(shí)的宣傳中，要注意全面而恰如其分。另一部分非HIV感染者由于心理脆弱或性行為方面的罪惡感，加上對(duì)AIDS的恐懼，導(dǎo)致出現(xiàn)“假艾滋病”。盡管反復(fù)查證他們不可能接觸HIV，抗體檢查也是陰性，但他們?nèi)圆幌嘈抛约菏墙】等耍岢鲈S多軀體方面的主訴，如乏力、體重減輕等，并認(rèn)為這些肯定是HIV感染的證據(jù)，他們害怕感染達(dá)到了強(qiáng)迫觀念的程度。這是一種心理精神綜合征，需要進(jìn)行心理治療或精神病學(xué)治療。
HIV感染者當(dāng)?shù)弥约貉簷z查結(jié)果HIV感染陽(yáng)性時(shí)，會(huì)沉浸于極度失望的悲傷之中。這種心理反應(yīng)在處于艾滋病相關(guān)綜合征(ARC)階段的病人中最為劇烈，因?yàn)檫@些人已有嚴(yán)重癥狀在折磨他們，但其健康條件還允許煩惱，他們不象已發(fā)展到AIDS的那些人那樣沉浸與竭盡全力來(lái)求得生存。這種心理反應(yīng)如同癌癥病人聽(tīng)到威脅生命的消息時(shí)產(chǎn)生的危機(jī)反應(yīng)一樣，再加上社會(huì)歧視的壓力，使反應(yīng)更為激烈。大多數(shù)病人的反應(yīng)都經(jīng)過(guò)幾個(gè)期，但不一定每人都經(jīng)歷所有的期。
休克期
當(dāng)病人得知HIV檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，可能出現(xiàn)臉色發(fā)白，十分激動(dòng)或煩躁不安，或者似乎若無(wú)其事。晚上失眠，也可能有現(xiàn)實(shí)感喪失或人格解體。軀體癥狀可能有心動(dòng)過(guò)速、出汗、驚慌或過(guò)度換氣。
否認(rèn)期
病人或者生活如前，或者采取逃避現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，躺在床上，用床單蒙著頭，以圖否認(rèn)世界的存在，但實(shí)際上暗中接受了這種現(xiàn)實(shí)。
罪惡感、憤怒和害怕期
同性戀病人可能又回顧往事，為他的性行為感到苦惱，這可能導(dǎo)致遷怒于其情人、朋友、家庭、醫(yī)護(hù)人員、甚至一般社會(huì)。當(dāng)這種憤怒變?yōu)閮?nèi)向化后，引起可怕的噩夢(mèng)，以及死亡和將死的思想。
新的生活方式期
在從否認(rèn)到逐漸認(rèn)可的現(xiàn)實(shí)化過(guò)程中，許多病人形成了新的生活方式，包括安全的性行為(不再搞同性戀)，心理上的苦惱減少，飲食更注意營(yíng)養(yǎng)，減少夜生活。
利他主義期
失望可能激勵(lì)HIV抗體陽(yáng)性者組成自助組，他們感到病友們聯(lián)合行動(dòng)可達(dá)到社會(huì)地位的提高，甚至相互鼓勵(lì)也起治療作用。
悲傷期
病到AIDS全盛期的病人可能喪失所有一切，包括健康、工作、社會(huì)地位、朋友、愛(ài)人、家庭、尊嚴(yán)和獨(dú)立。病情較輕者可能只保持其中的1~2項(xiàng)。他們可能變?yōu)槁越箲]和抑郁，需要心理治療，可能還需要精神病學(xué)治療。
認(rèn)可和現(xiàn)實(shí)回避期
一旦經(jīng)過(guò)了整個(gè)失望過(guò)程，病人的心理狀態(tài)變得更沉靜，并能具體考慮歧實(shí)際健康狀態(tài)。在此期，病人很少有侵入性思想，而且恢復(fù)了心理上的平靜，因此可以討論問(wèn)題。
在整個(gè)過(guò)程中，給病人心理衛(wèi)生指導(dǎo)，向他們解釋聽(tīng)到這類壞消息后的自然心理反應(yīng)過(guò)程，可能很起治療作用。在早期病人無(wú)自知力時(shí)，心理治療(認(rèn)知性，心理動(dòng)力性等)可能有助于他于最短時(shí)間內(nèi)在創(chuàng)傷最少的情況下通過(guò)全過(guò)程。要避免讓他知道對(duì)他壽命的估計(jì)。在最初幾天最有可能出現(xiàn)自殺沖動(dòng)或引起悲慘結(jié)局的反應(yīng)，因此盡可能不要讓他們單獨(dú)生活。同時(shí)，要告訴病人不要在這時(shí)將他們檢查的結(jié)果或診斷告訴不知道他們來(lái)就醫(yī)的人，因?yàn)檫@些人的反應(yīng)很難預(yù)料，也可能會(huì)引起有害的后果。一旦病人冷靜下來(lái)，在5天內(nèi)約他再來(lái)，或者由配偶、父母或其它家屬陪同著來(lái)。對(duì)有慢性抑郁的病人，給與抗抑郁藥，與心理治療或心理衛(wèi)生指導(dǎo)聯(lián)合使用。醫(yī)生的樂(lè)觀、樂(lè)于幫助、抱有希望的情緒可起重要的治療作用。松弛療法可能有助于減輕焦慮的精神和軀體癥狀。在隨訪中，可以對(duì)安全的性活動(dòng)、在家庭中和工作、娛樂(lè)場(chǎng)所控制傳染、增進(jìn)健康的措施(飲食、睡眠等)、以及應(yīng)該告訴什麼人和怎樣告訴等方面再進(jìn)行指導(dǎo)。在征得病人同意的情況下，最好和其配偶一起談，以便取得合作。
病人的配偶和家屬往往比病人有更多更持久的精神負(fù)擔(dān)，需要不斷給與幫助，特別是由于發(fā)生這樣的事而導(dǎo)致夫妻關(guān)系破裂，使病人受到更大的打擊。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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