追加描述: 焦慮癥的鑒別診斷
焦慮癥主要表現為無明確客觀對象的緊張不安、焦慮恐懼,并伴有植物神經癥狀,通常需與以下幾種病癥進行鑒別:①正常的緊張焦慮,正常的焦慮是對客觀威脅的一種情緒反應,與現實環境相適應;②軀體疾病伴發的焦慮癥狀,即焦慮癥狀繼發于軀體疾病,以心血管疾病及內分泌疾病多見;③藥物伴發的焦慮癥狀,有藥物使用史,停藥后癥狀可改善;④其他精神疾病伴發的焦慮癥狀,焦慮可見于任何精神類疾病,需根據發作特點來進行鑒別。⑤恐懼癥:1)對特定物體或場合的顯著恐懼、焦慮或回避;2)恐懼癥的類別包括動物(如蜘蛛、昆蟲、狗等)、自然環境或力量(如高度、風暴、水)、血液及注射損傷(如針、創傷性醫療操作)、場合(如飛機、電梯、密閉空間)及其他(如可引起窒息或嘔吐的場景、大聲音或吉祥物)。 ⑥社交恐懼癥:1)對特定需要被仔細審視或關注(如在人前表演或在人注視下說話或進食)的社交場合的顯著恐懼、焦慮或回避(DSM-5 中說明恐懼應該與潛在威脅不成比例,ICD-10 說明癥狀應過度或不合常情);2)害怕別人的消極評價,尤其害怕尷尬、被排斥侮辱或冒犯他人;3)ICD-10 特別指出了軀體癥狀和臉紅、害怕嘔吐等緊急狀況、害怕排尿排便等; 4)一個亞型只存在在表演場合的社交焦慮。 ⑦驚恐障礙:1)反復發作、難以預測的驚恐發作;2)DSM-5 特別指出持續存在對更多驚恐發作出現的擔憂或因此以適應不良的方式改變行為(如避免鍛煉或未知場合); 3)至少存在 1 個月。⑧與其他疾病有關的焦慮障礙由其他疾病直接引起的顯著恐懼或焦慮。 ⑨藥物等引起的焦慮障礙由中毒或撤藥或治療引起的顯著恐懼或焦慮。
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