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什么是白帶劉朝暉北京大學第一醫院

不少婦女總是覺得自己有白帶流出來，就認為是有炎癥，喜歡使用“護墊”，也喜歡購買一些“護理液”、“清潔液”來洗外陰，沖洗陰道，個別婦女還用手指裹著毛巾伸到陰道內擦洗，以求徹底將白帶清除，美其名為：“健康護理”，可白帶不僅沒有洗干凈，反而越洗就越多。如此洗法不僅白帶越洗越多，而且還將外面的細菌“洗”進陰道里面，越洗越不潔，越不潔越洗，形成了一個女性“潔陰”的怪圈。生活中確實有很多喜歡清潔的女性陷入這個怪圈中，最終因為嚴重的陰道炎影響到自己的日常生活要到醫院找婦科醫生求治。

一些患者會問：我反復發生陰道炎，也換過多所醫院多位醫生給我治療，不但沒有治好陰道炎，卻反而老是覺得越“治”越不舒服，白帶越洗越多！這是為什么？

為什么白帶越洗越多？這得從白帶說起：白帶是女性陰道分泌的少量粘液狀物質，呈白色半透明，如雞蛋清狀，是一種無味或（在月經前后幾天）帶有輕度鐵腥味的分泌液。白帶不引起外陰刺激癥狀。白帶分泌的量的多少與年齡、月經周期及性活動等有關。育齡婦女在兩次月經中間的日子，白帶顯著增多，甚至自動流出來，像雞蛋清一樣可以“拉絲”。妊娠期婦女月經“停閉”，但白帶反而明顯增多。熱戀中的姑娘，白帶分泌量也增多。在激情的性活動中，白帶的分泌量更多。這一切都是女性體內雌激素作用的結果。

白帶就是陰道的分泌物。女性陰道分泌物的多少，受體內卵巢所分泌的雌激素的影響。雌激素有使子宮頸管分泌粘液和增加陰道粘膜滲出液的作用。一般在月經來潮剛干凈的日子，體內雌激素處在較低水平，子宮頸管分泌的粘液較少，形成陰道分泌液就少，并顯得稠濁；在月經周期中期，卵巢分泌的雌激素增多，體內雌激素水平升高，子宮頸管所分泌的粘液也最多。這時候陰道流出來的白帶（分泌物）量多，有些像清水鼻涕一樣，清澈透明，粘性很強，可以“拉絲”。常使陰部感到濕潤，青中年婦女尤甚明顯。由于雌激素水平增高，加上受到性興奮的刺激的時候，子宮頸和陰道壁組織充血、滲液增多，白帶就多。同樣地，懷孕時，因為胎盤分泌大量的雌激素孕激素進入孕婦體內，子宮頸管和陰道壁充血，滲液明顯增多，也是正常的生理反應。而絕經期的老年婦女，因為卵巢功能低下，雌激素水平很低，生殖器組織萎縮，白帶的分泌就稀少。可見，正常的白帶是女性生殖系統健康的信息之一，是正常健康的生理表現，決非不潔之物。

陰道炎的產生，從致病途徑來說有兩種可能：一種是外界侵入力強的致病微生物的侵害，例如滴蟲、念珠菌、淋球菌等；一種是陰道內條件致病菌的大量繁殖，這時候陰道內的優勢菌—乳桿菌被抑制、甚至消失。值得一提的是：如果陰道內的生態環境得不到保護，正常菌群失調，陰道內極少量寄居的假絲酵母菌（念珠菌）大肆繁殖，往往是假絲酵母菌陰道病（念珠菌陰道炎）久治不愈和反復發作的原因。

由此可見，維持陰道內的生態平衡本身就是避免感染的一道天然防線。盲目地使用藥物洗外陰或沖洗陰道，甚至用手指裹著毛巾擦洗陰道，不但容易將致病菌帶進陰道內，而且，由于外洗液會改變正常的陰道內的ph值，正常陰道內菌群分布相互制約關系遭到破壞，條件致病菌大量繁殖造成陰道炎癥，同時也會給外面的有強烈侵入性的淋球菌、酵母菌、滴蟲等乘隙而入，發生本不該發生的嚴重的陰道炎、宮頸炎。如果因為洗外陰和沖洗陰道發生陰道炎、甚至宮頸管炎后，子宮頸管和陰道壁受到致病微生物的侵害而發生組織充血，大量滲液，陰道內的分泌液（白帶）當然就會增多。外洗藥物不但不能治療陰道炎，卻反而越洗越加重陰道內的菌群失調，所以就會出現白帶越洗越多的現象。