相信很多人對老年白內障非常熟悉，但先天白內障您是否了解呢?先天性白內障發生率在我國為0.05%。白內障會導致嬰幼兒失明或弱視，已成為兒童失明的第二位原因，在失明兒童中有20~30%為白內障所致，所以其危害更甚于老年性白內障。廣州市婦女兒童醫療中心眼科主任項道滿大夫指出，先天白內障如果不能盡早手術，將會造成嚴重弱視，一旦錯過了手術最佳時機，即使進行了手術，其視力也很難恢復，所以先天性白內障越早治療越好。

寶寶出生眼部篩查不能少

“遺憾的是，廣州目前還沒有對先天性白內障嬰兒的篩查機制，”項道滿大夫說，嬰幼兒的先天性白內障往往難以發現，如果家長不細心觀察孩子的一舉一動，很容易忽視寶寶先天性白內障。因此，所有寶寶都應該在出生24小時內做眼部檢查，早產的孩子要做眼底檢查，正常的孩子做屈光篩查，篩查是否存在先天性白內障。

先天性白內障應在8周之前做手術

“先天性白內障發現得越早，治療效果越好。”項道滿大夫說，3個月內寶寶視力發育非常快，如果先天性白內障能夠出生后2個月內發現，做手術的效果就會比較好，較晚發現和治療的孩子易出現眼球震顫斜視，即使手術，視力恢復的效果也不佳。因此，一旦確定先天白內障患兒要做手術，為了平衡手術風險和挽救視力緊迫性，全身情況許可的情況下，雙眼白內障應爭取在8周之前做手術，單眼白內障應該在4-6周完成手術。早期手術的病人，經過手術后的后續治療，日后視力接近正常的的機會就大很多。錯過了這個時間，即使手術做得很漂亮，經過后續治療，很多孩子成年后的視力也很難達到較好的程度。

也許有家長擔心全麻手術引起的風險，確實先天性白內障手術比成人棘手很多，其眼睛很小、全身麻醉風險也大，但循證醫學的證據表明先天性白內障手術必須早做，且早做跟晚做差別很大，8周內選擇手術利遠大于弊。

兒童白內障特別強調個性化手術

目前先天性白內障手術在技術上已經比較成熟，國內很多醫院能夠開展。項道滿大夫提到，對于先天性白內障，手術中會對后囊和前段玻璃體進行處理，避免發生后發障的幾率，而且對不同的患兒由于其晶體渾濁的類型有時會差異很大，采取最適合的手術方法才能獲得最佳手術效果，所以對于兒童白內障，有醫生開始強調采用個性化手術。

人工晶體植入需要預留度數

對于先天性白內障病人，人工晶體植入年齡，對于雙眼病人通常是兩歲之后，而單眼病人在發達國家，則主張植入的年齡應該更早。人工晶體植入后，不少人會出現度數漂移，有些人甚至會出現大度數近視等情況，所以植入的人工晶體度數需要有更多的考慮。考慮到小孩眼睛還在發育，年紀越小，則發育的空間越大。眼球在3歲之內，會不斷變大變長，屈光狀態也逐步朝正視方向發展。項道滿指出，在臨床上，一般會根據年齡選擇預留不同程度的遠視，隨著年齡增長遠視度數逐漸減少，到眼睛發育停止的時候可以達到基本正視。

先天性白內障術后護理很重要

每天滴四次眼藥水 每六個小時滴一次

特別提醒：術后滴眼藥水非常重要，由于嬰幼兒眼睛在手術后反應會比較重，手術后需要讓瞳孔保持活動狀態，以避免虹膜粘連。（實習編輯：小鹿）