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先天性白內(nèi)障手術(shù)后是否還需要弱視訓(xùn)練

來(lái)源:健康一線(xiàn)        2016年07月22日 手機(jī)看

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白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)-白內(nèi)障的早期癥狀 趙陽(yáng)  首都醫(yī)科大學(xué)的附屬北京同仁醫(yī)院

 

先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)的眼病之一。一般認(rèn)為孩子在出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁,稱(chēng)之為先天性白內(nèi)障。由于在嬰兒出生時(shí)。

已經(jīng)存在引起晶狀體混濁的因素,但還未出現(xiàn)白內(nèi)障。而晶體的混濁又是在一歲內(nèi)發(fā)生,因此先天性白內(nèi)障又稱(chēng)為嬰幼兒白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果越好。因?yàn)樾喊l(fā)育的早期,如果視網(wǎng)膜不能接受正常的光和圖像的刺激,極易造成小兒弱視。有些先天性白內(nèi)障患兒常因本地醫(yī)療水平所限,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),即使以后手術(shù)成功也因嚴(yán)重的弱視,導(dǎo)致視力很差,從而影響孩子一生。

先天性白內(nèi)障治療失敗的原因有多種,最常見(jiàn)的原因是術(shù)后忽視弱視治療。有的家長(zhǎng)存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),認(rèn)為兒童白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障相同,白內(nèi)障摘除之后,視力自然就能恢復(fù)正常水平。他們非常及時(shí)地把孩子帶到醫(yī)院,在出生后幾個(gè)月內(nèi)做了白內(nèi)障手術(shù),手術(shù)非常成功。幾歲之后,患兒到了能夠表達(dá)視力的年齡。發(fā)現(xiàn)視力非常低下。臨床上經(jīng)常見(jiàn)到這類(lèi)患兒,手術(shù)后既沒(méi)有矯正遠(yuǎn)視,也沒(méi)有治療弱視,視力仍然不足0.1,這時(shí)候再開(kāi)始治療弱視,為時(shí)已晚。

 

小兒弱視治療方法有很多,包括遮蓋法、壓抑療法、光柵療法、后像法及紅色濾光療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練及同視機(jī)訓(xùn)練等。而矯正屈光不正是治療弱視的關(guān)鍵。先天性白內(nèi)障手術(shù)一周之后,即可以配鏡。如果是單眼白內(nèi)障手術(shù)后無(wú)晶狀體。應(yīng)該配隱形眼鏡;如果兩只眼皆為白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶狀體,可以配框架眼鏡,也可以配角膜接觸鏡。如果白內(nèi)障摘除之后,當(dāng)時(shí)做了人工晶體狀值入,可以根據(jù)殘余屈光不正的度數(shù),配上合適的眼鏡。白內(nèi)障摘除之后,弱視治療原則、具體治療方法與普通弱視相同,唯一的區(qū)別是治療難度要比普通弱視大得多。

忽視弱視治療的情況,往往是手術(shù)醫(yī)師對(duì)弱視知之甚少,對(duì)弱視治療的長(zhǎng)期性、艱巨性和必要性認(rèn)識(shí)不足。他們認(rèn)為手術(shù)成功就萬(wàn)事大吉,忽略了弱視的治療。如果手術(shù)醫(yī)生承擔(dān)起弱視治療的工作,或者把患兒介紹到斜視弱視專(zhuān)科門(mén)診,讓專(zhuān)科醫(yī)生耐心治療,視力就能恢復(fù)到比較高的水平。

弱視的療效由多方面決定的,其中營(yíng)養(yǎng)的作用也是重要的一個(gè)方面。據(jù)研究,人參、首烏、枸杞及動(dòng)物腦等,確有助于人體大腦細(xì)胞發(fā)育、強(qiáng)壯神經(jīng)、增強(qiáng)體質(zhì)、促使心靈眼明等作用。鈣、鎂、磷、谷氨酸、復(fù)合維生素b及b12等,均為益智明目所不可少的物質(zhì)。蛋黃中含有豐富的卵磷脂、乙酰膽堿,對(duì)促進(jìn)大腦功能、智力發(fā)育,增強(qiáng)記憶,改善視覺(jué)大有益處。被譽(yù)為"智慧酸"的谷氨酸,是人體大腦需要的重要部分,能消除腦代謝中"氨"的毒害,在鮮奶、鮮肝、啤酒中含量較高,富含復(fù)合維生素b族成分,這些都是促進(jìn)人腦智慧的食物。弱視兒童必須給其充分的營(yíng)養(yǎng),其實(shí)最重要的是防止小兒偏食和挑食,食品應(yīng)多樣化,葷素搭配,定時(shí)定量。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)

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