白內障是老年患者的常見病和多發病，而白內障患者中有40%左右伴有全身代謝性疾病，糖尿病視網膜病變和白內障又是引起糖尿病患者視力下降的兩種最常見原因，如果兩者并存，即使白內障已摘除，視力仍不能明顯提高，而糖尿病患者行白內障晶狀體摘除難度相對增大，術中、術后可能會出現患側瞳孔不易散大、炎癥反應重、后發障發生率高、術后視網膜病變明顯加快等。因此建議存在糖尿病視網膜病變者在行白內障摘除術前最好先行眼底光凝治療，或術后立即治療眼底病變。
1、術前需做哪些準備？
首先要評估患者的全身狀況，糖尿病控制情況。白內障摘除手術現已成為常規，一般要求空腹靜脈血糖控制在9.0mmol/l以下。其次要評估患眼的視功能，要向患者及其親屬交代可能的預后。一般情況下，除完全成熟的白內障外，絕大多數白內障眼散瞳后行間接眼底鏡檢查均可窺清眼底，如確實窺不清眼底，可根據紅綠色覺行光定位檢查，輔助眼b超檢查可評估患者術后的視功能。而臨床常見一些眼前節醫生行白內障手術前，未仔細檢查患者眼底，未發現患者合并有糖尿病視網膜病變，以致術后患者（植入人工晶體后）視力仍不能恢復，同時也增加了再行玻璃體切割手術的難度（部分患者要在玻璃體手術中取出人工晶體）。
2、手術中需注意什么？
糖尿病患者白內障手術方式一般有晶體囊外摘除術和超聲乳化術兩種，而兩種術式術后視力結果差別不明顯。但眼底病醫師建議合并有視網膜病變的患者應選用較大光學直徑（6.5或7.0mm）的人工晶體植入，以便于術后觀察周邊視網膜及激光光凝治療；同時（也）應避免使用硅膠晶體，因為：①沉降物易于沉積在硅膠晶體前表面。②玻璃體切割中如果后囊不完整，硅膠晶體后表面掛有液滴，會影響眼底氣液的交換。③如果玻璃體切割術終充填硅油，取硅油時，晶體后表面附著硅油則不易去除，而附著的硅油會影響視力；有增殖性視網膜病變，需行玻璃體手術者，不宜植入人工晶體，而應行聯合手術，以玻璃體切割為主。（實習編輯：小鹿）
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