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白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)-白內(nèi)障的早期癥狀趙陽首都醫(yī)科大學(xué)的附屬北京同仁醫(yī)院

在人的眼球內(nèi)，正對黑眼珠的中央，有一個透明的雙凸形圓盤狀組織，叫做晶狀體。白內(nèi)障是指晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙了光線進(jìn)入眼內(nèi)，使視力下降的一種眼病。這種病變就像照相機(jī)的鏡頭被污染變得不透明一樣。

老年性白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類，皮質(zhì)性白內(nèi)障是最多見的類型，按其發(fā)展過程可分為四期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期。

初發(fā)期晶狀體混濁發(fā)展較慢，可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有的長期停留在此階段而不發(fā)展。但如果繼續(xù)發(fā)展就是膨脹期，此期晶體因內(nèi)部纖維的充分腫脹，使晶體的厚度增加，中央部分變凸使眼睛屈光力增加，造成暫時性近視。

這時老花度數(shù)可以被近視度數(shù)全部抵消或者部分抵消，老年人會感覺自己視近物比過去清晰，可改用度數(shù)較低的老花鏡，甚至不必戴鏡。而后來又繼發(fā)青光眼，是因為晶體的厚度增加，中央部分變凸，除了會造成暫時性近視之外，還會使眼睛的前房變淺。

如果前房變淺，嚴(yán)重時就會造成房角閉塞，使房水流出受阻而繼發(fā)青光眼。所以，老年人近視力突然變“好”，要警惕是否有白內(nèi)障加重的情況，并嚴(yán)密觀察有無繼發(fā)青光眼。

此外，還應(yīng)注意檢查是否患有糖尿病。因為當(dāng)血糖升高時，房水滲透壓降低，房水被動滲入晶狀體內(nèi)，使晶狀體凸度和屈光折射力增加，也可以起到暫時提高近視力的作用。

對于白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼急性發(fā)作的病人，和普通的白內(nèi)障或青光眼治療不完全一樣。主要是采用藥物將眼壓降低至正常范圍后，做手術(shù)摘除白內(nèi)障，植入人工晶體，一般能達(dá)到治愈的目的。對白內(nèi)障膨脹期前房變淺較明顯，但尚未出現(xiàn)青光眼急性發(fā)作的患者，可以行YAG激光虹膜周邊打孔，以預(yù)防青光眼急性發(fā)作。（實習(xí)編輯：小鹿）