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白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)-白內(nèi)障的早期癥狀趙陽首都醫(yī)科大學(xué)的附屬北京同仁醫(yī)院

夏季天氣炎熱，白內(nèi)障患者一定要做好預(yù)防工作，相對于復(fù)雜高精尖的眼底病手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)已是成熟的臨床眼疾手術(shù)之一。但眼科專家指出，手術(shù)無小事，無論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都應(yīng)細(xì)心觀察、精心診療、耐心跟訪。白內(nèi)障患者需要避免陷入以下五大誤區(qū)。

誤區(qū)一：夏季不宜做白內(nèi)障手術(shù)

夏季天氣炎熱，受手術(shù)環(huán)境及診療住院條件限制，長期以來醫(yī)院不推薦病人在此季節(jié)進行白內(nèi)障或其他眼疾手術(shù)，由此形成了一條不成文的規(guī)則——夏季不宜做白內(nèi)障手術(shù)。而事實上，隨著科技的發(fā)展，手術(shù)環(huán)境和條件的大幅改善，基本上消除了夏季白內(nèi)障手術(shù)的一些負(fù)面因素的影響，相反，還可以為病患避免了不少手術(shù)旺季時帶來的問診求醫(yī)的排隊、擇醫(yī)手術(shù)的煩惱。

誤區(qū)二：白內(nèi)障要成熟才能做

在二三十年前由于白內(nèi)障手術(shù)還缺乏清晰的手術(shù)顯微鏡，大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內(nèi)障手術(shù)。如果白內(nèi)障不成熟，無法看清全部混濁的晶體皮質(zhì)并加以清除，因此要求患者在白內(nèi)障成熟以后才能做，其實是醫(yī)學(xué)落后的表現(xiàn)。

隨著手術(shù)顯微鏡的普及和高清手術(shù)顯微鏡的推廣，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的應(yīng)運，手術(shù)技術(shù)上再也不需要等待白內(nèi)障成熟才做。而隨著生活水平的提高，老年人也越來越重視生活質(zhì)量，如果等待白內(nèi)障成熟，會讓老人度過一段漫長的低視力階段，不僅會造成老年人的生活不便，質(zhì)量下降，也會增加兒女的負(fù)擔(dān)。

誤區(qū)三：白內(nèi)障可以通過藥物得到根治

老年人常常從各種權(quán)威報紙或者廣播上看到各種治療眼病的奇藥，可以讓混濁的晶狀體“返老還童”而避免手術(shù)之苦，因此很多人花重金購買后，卻起不到提高視力避免手術(shù)的作用，也錯過最佳手術(shù)時間，甚至因為過敏或者其他副作用，導(dǎo)致視力進一步下降甚至失明。

誤區(qū)四：白內(nèi)障手術(shù)需要視力下降到0.3或者0.5以下

其實醫(yī)院視力表檢查的視力只是代表了視覺功能的一部分，一個完美的視覺還包括良好的色覺，對比敏感度和像差。對比敏感度簡單來說就是分辨灰度的能力，因為我們的世界不是單純的黑與白，還存在很多介于二者之間的灰度，分辨存在這些不同程度的“灰色”的能力就是對比敏感度。

而醫(yī)院檢查的視力表上只有純黑和純白的對比，所以有很多白內(nèi)障患者會有良好的視力表“視力”，視力檢測可以達(dá)到0.6-0.8，甚至1.0，但是患者卻總感覺視力模糊，仿佛生活在嚴(yán)重的霧霾之中，表癥就是患者感覺眼前若有塑料薄膜或者擦不干凈的眼屎，其實這些都是對比敏感度下降的表現(xiàn)。對比敏感度的下降，在日常生活中最明顯的影響就是對臺階的分辨能力下降，這也是老人常常摔跤的一個重要原因，無法清晰地分辨大片平地中的少量臺階，容易導(dǎo)致踏空摔倒，甚至導(dǎo)致骨折。

所以不能僅僅因為視力表“視力”還不錯就放棄白內(nèi)障手術(shù)，要綜合考慮對比敏感度/色覺/像差等因素，特別是對于一些精細(xì)視力要求高的人群，例如畫家、設(shè)計師、建筑師，所謂的“視力”0.8甚至1.0都不是白內(nèi)障手術(shù)的禁忌。

誤區(qū)五：白內(nèi)障術(shù)中人工晶體越貴越好

在商品經(jīng)濟中，一分價錢，一分貨，是一個普遍規(guī)律。但是對于人工晶體這種特殊的商品，宋蓓雯主任指出，并非最貴的就是最好的。白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到21世紀(jì)，已經(jīng)從單純的復(fù)明手術(shù)升級到屈光手術(shù)，更多的患者對術(shù)后的視覺質(zhì)量提出更高的要求。人工晶體已經(jīng)從硬質(zhì)人工晶體發(fā)展到各種材質(zhì)的軟性折疊人工晶體，從球面人工晶體到非球面人工晶體，從單焦點人工晶體到多焦點晶體，近年來還出現(xiàn)了矯正散光的晶體，滿足了不同層次的需求。但是選擇人工晶體并非簡單地看價格，要根據(jù)自己眼睛的情況，經(jīng)濟狀況和日常生活需求而定。（實習(xí)編輯：楊薇）