目前,除初期白內(nèi)障以外的各期白內(nèi)障手術(shù)是唯一有效的治療方法,白內(nèi)障手術(shù)是眼科最成熟、最有效的手術(shù),但仍然需要進(jìn)行手術(shù)前的檢查與準(zhǔn)備,具體包括以下幾個(gè)方面:
1、全身基礎(chǔ)病的控制:白內(nèi)障是老年人的常見、多發(fā)病。我們統(tǒng)計(jì),在門診行白內(nèi)障手術(shù)病人的平均年齡為75歲,他們大多伴有這樣那樣的全身基礎(chǔ)病,這些基礎(chǔ)病只要控制合理,即可行白內(nèi)障手術(shù)。
(1)糖尿病:血糖近兩周控制平穩(wěn),術(shù)前空腹血糖控制在8.3mmol/l以下,無酮癥酸中毒。
(2)高血壓:血壓近兩周控制平穩(wěn),術(shù)前血壓控制在160/90mmhg以下。
(3)心臟病:心功能2級(jí)或以上,心率在50-100次/分鐘之間,無嚴(yán)重的冠心病、心律失常、心肌病等。
(4)腦梗賽、腦出血:原有腦梗賽、腦出血基本控制,神志清楚,能進(jìn)行語言交流,近3-6個(gè)月無新鮮腦梗賽、腦出血發(fā)生。
(5)腎病、腎功能不全或衰竭:無活動(dòng)性腎病,手術(shù)前肌酐基本正常,腎功能衰竭者術(shù)前1-2天需行血液透析治療。
(6)肝病和肝功能:術(shù)前無活動(dòng)性肝病,肝功能基本正常,無黃疸發(fā)生。
(7)血液病:原有血液病控制良好,無活動(dòng)性出血,血小板>80*109/l,血色素>80g/l,白細(xì)胞>3.0*109/l。
(8)腫瘤:全身無新發(fā)現(xiàn)腫瘤,無全身惡液質(zhì)出現(xiàn),原有腫瘤最好手術(shù)后3個(gè)月后行白內(nèi)障手術(shù),最好不在化療期內(nèi)行白內(nèi)障手術(shù)。
2、眼局部疾病的控制:無眼表、淚囊等感染性疾病,色素膜炎得到一定控制,無眼底新鮮出血、視網(wǎng)膜脫離等疾病,無眼部缺血性疾病和活動(dòng)性視神經(jīng)病。
3、全身檢查:血壓、脈搏、呼吸、心率、神智等常規(guī)檢查,血、尿常規(guī)檢查,血抗原學(xué)和肝、腎功能檢查,必要時(shí)做心電圖、胸片等檢查。
4、眼部檢查:
(1)常規(guī)眼部檢查:包括視力、視功能檢查,眼壓、淚器檢查,裂隙燈、眼底檢查等。
(2)眼生物測(cè)量和人工晶體屈光度計(jì)算:眼軸、前方深度等眼長(zhǎng)度生物測(cè)量,角膜曲率、角膜直徑等角膜參數(shù)測(cè)量,術(shù)前雙眼屈光度檢查,根據(jù)上述結(jié)果,行人工晶體屈光度計(jì)算。
(3)其他可能的眼部檢查:包括眼b超檢查(眼底檢查看不清時(shí)),角膜內(nèi)皮鏡與角膜厚度檢查(高齡、伴有角膜病和青光眼、曾經(jīng)行內(nèi)眼手術(shù)的患者),角膜地形圖檢查(角膜病),oct等眼底檢查(懷疑有黃斑等眼底病),激光視力、對(duì)比敏感度、波前相差等視功能及視覺效果檢查,視覺電生理檢查(懷疑有視神經(jīng)、視路系統(tǒng)疾病)等。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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