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急性白血病癥狀有哪些劉靜中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

據流行病學資料統(tǒng)計，在中國，白血病的自然發(fā)病率為十萬分之四，每年新增病例４萬，４０％是兒童，其中以２～７歲者居多。患兒中以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的占一半以上。由于骨髓內白血病細胞異常增生，逐漸“吃掉”正常的白細胞，造成免疫力下降，因此，患兒容易發(fā)生感染，出現(xiàn)發(fā)熱。白血病的發(fā)熱，呈反復不規(guī)則性。在腫瘤醫(yī)院的兒科病房里，常能見到一幕幕讓人揪心的景象：傷心欲絕的白血病患兒父母相擁哭泣，他們怎么也接受不了孩子身患絕癥、瀕臨死亡的現(xiàn)實。一邊是天真爛漫的孩童，一邊是絕望無助的父母，作為醫(yī)生，面對一場場生離死別，有時，我們也只能無奈地嘆息。其實，這些悲劇的發(fā)生，有相當部分是由于白血病未能及早發(fā)現(xiàn)，以致病情發(fā)展至回天乏術的。實際上，在白血病的治療中，及早診斷和及時治療，尤為關鍵。在很多情況下，如果家長能多了解一點，再細心一點，悲劇也許就不會發(fā)生了。

反復不規(guī)則發(fā)熱

這天早上，媽媽招呼威威去上學，一向乖巧的他卻賴在床上，半天不肯起來。媽媽急了，正要扯他起來，觸及他的身子，好燙，原來小家伙又發(fā)燒了，嘴里還喃喃地說著胡話。近半年來，威威的身體明顯比以前差了，動不動就感冒、發(fā)燒，所幸，輕則吃點抗菌藥物，重則在醫(yī)務室打支退燒針，就退燒了。威威爸長年在外工作，威威媽一個人家里家外地忙活，也夠累的，見威威吃藥打針后很快就沒事了，她也沒太在意。可是，這一次威威似乎病得不輕。媽媽趕緊抱起威威直奔醫(yī)院。了解威威的情況后，醫(yī)生建議做個血常規(guī)檢查，化驗結果讓人大吃一驚：威威的白細胞竟高達20萬/毫升(正常值是4000～10000/毫升)。后來，骨髓穿刺證實，威威患的是急性淋巴性白血病。

醫(yī)生點評：據流行病學資料統(tǒng)計，在中國，白血病的自然發(fā)病率為十萬分之四，每年新增病例4萬，40%是兒童，其中以2～7歲者居多。患兒中像威威這樣，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的占一半以上。由于骨髓內白血病細胞異常增生，逐漸“吃掉”正常的白細胞，造成免疫力下降，因此，患兒容易發(fā)生感染，出現(xiàn)發(fā)熱。白血病的發(fā)熱，呈反復不規(guī)則性，有的表現(xiàn)為38攝氏度以下的低熱，也有的高達39攝氏度或以上。發(fā)熱的同時，可伴鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染，或尿頻、尿急等泌尿系感染表現(xiàn)，一般不伴寒戰(zhàn)。在此提醒家長，當孩子出現(xiàn)反復不規(guī)則發(fā)熱時，最好不要隨意使用退熱藥(如安乃近、百服寧等)，以免掩蓋病情。帶孩子及時就醫(yī)，查出病因，方為上策。

“補”不好的貧血

最近幾個月，小彤的臉色總是不太好，整天一副沒精打采的樣子，連老師也反映她上課注意力不集中，成績下滑了不少。家里人琢磨，可能是小孩子長得快，營養(yǎng)跟不上的緣故吧，于是，天天變著花樣，設法給她增加營養(yǎng)。可是，魚肉蔬果吃不少，各種保健品也都吃遍了，仍不見有改善。小彤的營養(yǎng)不良可真難對付。這天，媽媽帶小彤來到醫(yī)院，說要好好檢查一下。結果血常規(guī)果真查出小彤的血紅蛋白才70克/升，再做骨髓穿刺，發(fā)現(xiàn)貧血居然是白血病惹的禍。所幸，小彤的白血病發(fā)現(xiàn)得還算及時，經過一段時間的正規(guī)治療，目前，她的病情已基本得到控制，臉色也比從前紅潤了許多。不久，她就可以重返校園了。

醫(yī)生點評：除發(fā)熱外，貧血也是小兒白血病最常見的癥狀之一，并且隨病情發(fā)展，貧血程度會越來越重。白血病細胞侵占造血的骨髓腔，趕走正常的骨髓細胞，造成紅細胞和血紅蛋白產量減少，是引起貧血的主要原因。白血病性貧血，與小兒由于挑食偏食，無法滿足身體迅速發(fā)育需求造成的缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血(兩者統(tǒng)稱為營養(yǎng)障礙性貧血)性質不同，須區(qū)別對待。一般來說，后者在適當補充造血所需原材料(如鐵劑、維生素和蛋白質)后，貧血就能基本得到改善。而前者，不經過正規(guī)化療，即使服用再多的營養(yǎng)保健品，也是“石沉大海”，徒勞無功。

反復出血

秦大媽的小外孫豆豆五歲了，小家伙長得虎頭虎腦的，十分招人喜愛。這天，豆豆在房間里砌積木，正玩得好好的，突然間，他停下來：“外婆，我又流鼻血了!”生活經驗豐富的秦大媽趕緊找來小棉球幫他止血。鼻血很快就止住了。可是沒過幾天，秦大媽帶豆豆去公園玩時，他又流鼻血了，還弄臟了新衣裳。豆豆的鼻子近來怎么變得這么脆弱了?回家后，耿耿于懷的秦大媽又把豆豆從頭到腳仔仔細細地檢查了一遍。她發(fā)現(xiàn)，豆豆身上比往常多了好些青紫色的斑斑點點。孩子平時也沒怎么磕磕碰碰的，這些淤斑究竟從何而來?到兒科門診體檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，豆豆身上有多處出血點和淤斑，始料不及的是，進一步檢查結果發(fā)現(xiàn)，“元兇”竟是白血病。

醫(yī)生點評：小兒白血病的另一大癥狀是出血。白血病為什么容易出血?歸根到底，還是白血病細胞惹的禍。異常增生的白血病細胞使骨髓里負責止血功能的血小板發(fā)生質和量的改變，血小板止血功能減弱，導致各種出血的發(fā)生。（實習編輯：張嵐）