問(wèn)：急性白血病與慢性白血病會(huì)互相轉(zhuǎn)換嗎？
答：急性白血病患者經(jīng)治療后，雖帶病生存了數(shù)月或數(shù)年，本質(zhì)上仍為急性白血病而非慢性白血病。但是，部分慢性白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病，可在病理的某一階段，血象及骨髓中的原始細(xì)胞數(shù)明顯增多，稱為慢粒急變或慢粒原始細(xì)胞危象。
問(wèn)：什么叫類白血病反應(yīng)？
答：機(jī)體對(duì)某些疾病或外界刺激發(fā)生反應(yīng)，可表現(xiàn)為外周血白病細(xì)胞顯著增多，同時(shí)可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，這種現(xiàn)象稱為白血病反應(yīng)。
問(wèn)：類白血病反應(yīng)與白血病如何區(qū)分？
答：類白血病與白血病之不同在于：類白血病的血細(xì)胞變化不帶有腫瘤特性，且存在一定的疾病誘因，當(dāng)誘因去除后，類白血病反應(yīng)也即消失，故其變化系一時(shí)性的，據(jù)此不難與白血病鑒別。但在個(gè)別病例，除白細(xì)胞有明顯變化外，骨髓象顯示是原粒和早幼粒細(xì)胞比例增加，酷似急性白血病。類白血病時(shí)紅細(xì)胞、血小板不應(yīng)受影響：進(jìn)一步還可采用細(xì)胞免疫分型及染色體分析等手段與白血病相鑒別。
問(wèn)：白血病與敗血癥是一回事嗎？
答：白血病與敗血癥在臨床上均可有相似的表現(xiàn)，如貧血、發(fā)熱、皮膚紫癜、肝脾腫大、血象中白細(xì)胞異常增高并可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞等，但兩者本質(zhì)上屬于截然不同的兩類疾病。前者是造血組織的惡性腫瘤性疾病，而后者是由于某一細(xì)胞感染進(jìn)入血循環(huán)后引起的全身感染現(xiàn)象。白血病患者可在病程的某一階段因繼發(fā)嚴(yán)重感染而發(fā)生敗血癥。敗血癥則絕不是為白血病。
問(wèn)：什么叫白血病前期？
答：白血病前期(白前)是指在白血病出現(xiàn)之前，有相當(dāng)一段時(shí)間難以確定性質(zhì)的血液學(xué)異常，系在白血病發(fā)生后做出回顧性診斷。白前主要的臨床特點(diǎn)有：患者臨床多有不同程度的貧血，且雖經(jīng)多種治療貧血難以改善：部分患者還可同時(shí)表現(xiàn)有發(fā)熱或出血等異常：骨髓中三系血細(xì)胞或任兩系血細(xì)胞表現(xiàn)有病態(tài)造血，其中原始細(xì)胞比例可增高，但尚未達(dá)白血病標(biāo)準(zhǔn)。
問(wèn)：急性白血病共分幾型？
答：急性白血病可分為急性淋巴細(xì)胞白血病(急淋，all)和急性非淋巴細(xì)胞白血病(急非淋，anll)兩大類。根據(jù)1985年修訂的fab分型標(biāo)準(zhǔn)，anll共分m1-m7等 7型，他們分別是：
m1：未分化的原粒細(xì)胞白血病：
m2：部分分化的原粒細(xì)胞白血病：
m3：急性早幼粒細(xì)胞白血病：
m4：急性粒、單核細(xì)胞白血病：
m5：急性單核細(xì)胞白血病：
m6：急性紅血病或紅白血病：
m7：急性巨核細(xì)胞白血病。
all根據(jù)fab形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，則相應(yīng)分為l1、l2、l3共3 型。
l1型：原始淋巴細(xì)胞有均勻的圓形核、胞漿少：
l2型：原始淋巴細(xì)胞變化較大，核可能不規(guī)則，胞漿較l1多：
l3型：原始淋巴細(xì)胞有較細(xì)小的核染色質(zhì)，胞漿為藍(lán)色-深藍(lán)色并有空泡形成。
另外根據(jù)免疫學(xué)特點(diǎn)，all可分成t細(xì)胞和b細(xì)胞兩大類，并進(jìn)而再分成多種亞型。僅除l3型急淋必然為b細(xì)胞型急淋外，急淋的形態(tài)學(xué)分型與免疫學(xué)分型間無(wú)明顯相關(guān)。
問(wèn)：如何診斷急性白血病？
答：診斷白血病主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血象和骨髓檢查的結(jié)果，以骨髓中原始細(xì)胞>：30%可確定診斷急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)。
問(wèn)：急性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)為何？
答：急性粒細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱急粒)。本病的臨床特點(diǎn)是患者常突然起病，進(jìn)展較快，臨床常見(jiàn)感染和出血，并常因此致死。老年人多進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)有乏力、面色蒼白、虛弱等貧血癥狀為主，也可見(jiàn)到出血及感染。
問(wèn)：急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是什么？
答：急性早幼粒細(xì)胞白血病是以早幼粒細(xì)胞增生為主的急性白血病，為fab分型的m3型。起病多急驟，迅速惡化，出血傾向明顯，易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。外周血白細(xì)胞數(shù)常不增高，骨髓中早幼粒細(xì)胞>：30%。這類白血病可通過(guò)誘導(dǎo)白血病細(xì)胞成熟分化或凋亡使之緩解。
問(wèn)：急性粒、單核細(xì)胞白血病的特點(diǎn)為何？
答：急性粒、單核細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱急粒單，anll-m5)。骨髓或(和)外周血中有粒和單核兩系細(xì)胞，或是“急粒單”的原始細(xì)胞既具粒系、又具單核系形態(tài)特征。如以原粒和早幼粒細(xì)胞增生為主，則原幼單和單核細(xì)胞應(yīng)超過(guò)20%：如以原幼單核細(xì)胞增生為主，則原粒和早幼粒細(xì)胞應(yīng)超過(guò)20%。
在臨床上，“急粒單”(和“急單”一樣)的表現(xiàn)有以下特點(diǎn)：(1)齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍、壞死等較多見(jiàn)：(2)鼻粘膜浸潤(rùn)、鼻塞、嗅覺(jué)減退、硬腭潰爛、咽喉水腫引起窒息等：(3)皮膚白血病病損多見(jiàn)，可表現(xiàn)為彌散性斑丘疹，硬性結(jié)節(jié)，腫塊，膿皰性、大皰性或剝脫性皮炎等：(4)腸壁浸潤(rùn)、潰瘍、胃腸功能紊亂等相對(duì)易見(jiàn)：(5)腎功能衰竭、蛋白尿較多見(jiàn)，與單核細(xì)胞及粒細(xì)胞富含溶菌酶-易形成溶菌酶血癥及溶菌酶尿有關(guān)：(6)關(guān)節(jié)疼痛與腫脹相對(duì)多見(jiàn)：(7)在治療上，急粒單與急單的療效較其他急性非淋巴細(xì)胞白血病為差。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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