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急性白血病癥狀有哪些劉靜中國人民解放軍空軍總醫院

１．淋巴肉瘤性白血病系指淋巴肉瘤的病程中發生骨髓廣泛轉移。小兒時期淋巴瘤約有３０％發生急性淋巴細胞白血病，發病率遠較成人為高。病人常有頜下、頸部、縱膈等淋巴結腫大，以及肝脾腫大。有淋巴瘤的表現，同時有ａｌｌ的血液和骨髓檢查所見。一般常按ａｌｌ治療，但預后較ａｌｌ差，容易復發。

２．綠色瘤系指白血病過程中骨骼等部位出現腫瘤病變，表現為局部結節狀或塊狀隆起。多見于眶骨、顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆骨以及其他扁平骨的骨膜，全身各處的淋巴結、肝、脾、腎、肺、肌肉、乳房及硬腦膜等，其他內臟也均可侵犯。腫塊外觀與切片呈青綠色，故名綠色瘤。切片與空氣和陽光接觸后綠色能迅速消失，經過氧化氫或亞硫酸鈉處理后綠色又可復現。多見于急性粒細胞白血病，極少合并于其它類型白血病。除白血病的一般癥狀外，根據受累部位不同，可出現相應癥狀。如侵犯眼眶可致眼球凸出，眼瞼浮腫、結膜外翻、復視或失明等癥狀。ｘ線檢查可見骨板外層增厚、骨質破壞、疏松等。治療依照白血病的類型而定，一般采用聯合化療后，局部腫塊多在短期內可消失。亦可加局部放療。

３．先天性白血病指新生兒時期（４周以內）發病者。絕大多數是急性粒細胞白血病。其臨床表現除一般急性白血病的共同特征外，皮膚損害最為突出，甚至可為首發癥狀。多為結節性皮膚浸潤，結節較硬，可移動，表面皮膚常呈藍色或灰色。直徑大約為０．２～０．３cm，多見于頭部、面部、耳、鼻或驅干部，表面偶可形成潰瘍。皮膚損害亦可表現為丘疹、多形性紅斑、出血斑，濕疹或皰疹樣損害。初生時貧血常不明顯，但生后血紅蛋白常很快下降而出現貧血。血小板減少。白細胞一般增高，甚至可高達１０００×１０9/ｌ。急性粒細胞白血病時原始粒細胞約為１０％～８０％。骨髓所見與其他時期的白血病相同。本病可合并其他先天畸形。診斷本病時應與新生兒敗血癥、新生兒溶血以及其他疾病引起的類白血病反應相鑒別。本病一般病程較短，多于２～３個月內死亡，對化療藥物不敏感。（實習編輯：楊愷）