西醫治療白血病的主要藥物是各種誘導白血病細胞分化、凋亡的化學藥,多數有特定療效,是口服中藥無法替代的。用化學藥物治療包括白血病在內的癌癥,才60來年的歷史。1943年,氮芥首先用于治療淋巴瘤,而治療白血病的突破性成功是后來發現的阿糖胞苷和甲氨喋呤。目前用于治療白血病的化療藥已有30多種,其中常用的有:
1、干擾核酸生物合成的藥物。
這類藥又稱抗代謝藥。它們通過各自的特異性干擾白血病細胞的分裂和繁殖,具體品種有:
阿糖胞苷(ara-c),針劑。用于各種急性白血病、腦膜白血病,是化療中效果最佳,普遍使用的品種。
環胞苷(cc)。針劑。適應癥與阿糖胞苷同。
氨甲喋呤(mtx),常用針劑,亦有片劑。是兒童淋巴細胞白血病最主要的治療藥,也是所有鞘內化療的首選藥。
羥基脲(hu),供口服。是慢性粒細胞白血病的主要治療藥。
6-巰基嘌呤(6-mp、樂疾寧)。是口服的治療急性淋巴細胞白血病的維持治療藥。亦用于慢粒。
硫鳥嘌呤(6-tg)口服治療急性白血病或慢粒。
2、直接影響癌細胞dna結構與功能的藥物。
它們包括烷化劑、拓撲異構酶抑制劑、抗生素類的一些品種。其作用是使癌細胞dna鏈斷裂,堿基配對錯碼,功能失效等。品種有:
白消安(白血福安、馬利蘭、麥里浪、bu)。慢性粒細胞白血病的口服治療藥,現在已很少使用。
足葉乙甙(vp-16)鬼臼素衍生物,針劑。是難治性白血病的重要治療藥。
威猛(尼替泊甙、vm-26)。新—代鬼臼衍生物,多用于治療兒童急淋。
絲裂霉素(mmc)針劑。用于慢粒和淋巴瘤。
苯丁酸氮芥(瘤可寧、cbl,cb1348)、口服。主要用于慢性淋巴細胞白血病和多毛細胞白血病。
苯丙氨酸氮芥(cbl、馬法蘭、左旋溶肉瘤素)、口服。主要用于慢淋或慢粒。
卞氮芥(雙氯己亞硝脲、bcnu)針劑。主要用于腦膜白血病和慢淋。
環磷酰胺(ctx)有針劑和片劑。用于各種白血病,與其它抗白血病化療藥組成不同化療方案。
環己亞硝脲(ccnu)。口服治療腦膜白血病和慢淋。(實習編輯:楊愷)
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