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急性白血病癥狀有哪些劉靜中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

白血病是兒童和青年常見的一種惡性腫瘤，可分為急性和慢性兩種。急性白血病常進展迅速，其特點是由造血干細胞惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓。白血病細胞積聚在骨髓內(nèi)取代了正常的造血細胞，并向肝、脾、淋巴結(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎和性腺擴散。由于這些細胞是由血液所攜帶，因而可浸潤任何器官或部位。急性白血病：發(fā)病急骨髓和外周血中主要是原始細胞，若不治療病人常于半年內(nèi)死亡。其并發(fā)癥有以下表現(xiàn)形式：

1。感染

由于白血病造成正常白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少，同時化療等因素亦導(dǎo)致粒細胞的缺乏，使患者易發(fā)生嚴重的感染或敗血癥。常引起感染的細菌有：革蘭陽性菌、如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等革蘭陰性桿菌，如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。

霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌擴頭毛孢子菌等，上述霉菌感染多發(fā)生于長期粒細胞減少或持續(xù)發(fā)熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質(zhì)激素治療的患者，由于細胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常見，上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。

2。腸功能衰竭

由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能，而導(dǎo)致怕胃功能衰竭，患者的營養(yǎng)補充成為一個突出的問題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內(nèi)進行高營養(yǎng)輸液僅解決部分問題，營養(yǎng)缺乏可發(fā)生肺炎、腸炎等并發(fā)癥。

3。高尿酸血癥

正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數(shù)十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現(xiàn)高尿酸血癥，應(yīng)用皮質(zhì)激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀，引起腎小客廣泛損傷和尿酸結(jié)石，可導(dǎo)致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌噙醇，如發(fā)生腎功能衰竭則須限制補液量，并作透析治療。

4。出血

白血病患者由于白血病細胞惡性增生，血小板明顯減低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是顱內(nèi)出血，所以要根據(jù)病因打取積極止血措施，包括輸注濃縮血小板。

5。肺部疾患

由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少，免疫功能降低，常常導(dǎo)致肺部感染。此外白血病細胞、浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發(fā)生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征，胸片可有毛玻璃狀或粟粒網(wǎng)狀，可作肺部放射的試驗性治療。

6。電解質(zhì)失衡

白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多。又因化療引起飲食欲差，消化系統(tǒng)功能紊亂，納入量不足而致低血鉀。或因白血病細胞破壞使磷釋放增多，導(dǎo)致低鈣等。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質(zhì)濃度。

7。播散性血管內(nèi)凝血：播散性血管是一組嚴重的出血綜合征。

總之，急性白血病是血液系統(tǒng)中的一種惡性疾病或稱為血癌。在骨髓和其他造血組織中任何一系列白細胞廣泛的異常增生，并向全身各組織、臟器浸潤、破壞。在外周血液中的白細胞有質(zhì)和量的改變，白細胞增多或減少，并伴有幼稚細胞增多。由于異常白細胞增生而影響造血組織的正常造血。（實習(xí)編輯：王凌）