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流鼻血是什么原因崔順九首都醫科大學附屬北京同仁醫院

小兒鼻出血是很常見的現象，尤其好在夜間發作。夏天氣候炎熱和冬天室溫干燥的季節，是小兒鼻出血的高發季節，出血量一般較大，常讓家長們措手不及，那么遇到孩子鼻出血家長該如何處理呢?

在處理小兒鼻出血之前，讓我們了解一下小兒鼻出血的病因。小兒鼻出血的原因有很多，一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血，因為這一年齡段的小孩鼻腔的毛細血管網發育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區，也叫黎氏區，這個部位血管網很表淺，分布在鼻中隔的粘膜層，當鼻腔粘膜干燥、毛細血管擴張、鼻腔炎癥或受到刺激時就容易出現鼻出血。如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物、鼻腫瘤等;或氣候條件差，如空氣干燥、炎熱，氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血，同時某些全身性疾病如發熱、高血壓、動脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，也可以引起鼻出血;另外，有的小兒有用手摳鼻孔的不良習慣，鼻粘膜干燥時很容易將鼻子摳出血;在飲食上挑食、偏食、不吃青菜，可以造成維生素的缺乏而致鼻出血。

小兒鼻出血的表現多較為嚴重，有時血液從前鼻孔流出，或者經后鼻孔流至咽部，出血量大時兩種情況可同時發生。有時鼻血流至咽部，可表現為“吐血”。如果有較多的血被咽下，刺激胃部后可引起腹痛、面色蒼白、出虛汗并嘔吐咖啡樣物，這是由于胃酸與血液發生反應而變成咖啡色。有的小兒還可出現黑便。當出血量過大，就可引起失血性休克，危及生命。長期反復出血還可造成貧血，應該引起重視。

鼻出血是常見的臨床急癥，尤其是小兒鼻出血病情危急，需要緊急處理。及時止血是處理的第一步，簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側鼻翼，也可以用食指壓迫患側鼻翼5—10分鐘壓迫止血。此時盡量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進胃里，刺激胃引起腹疼及嘔吐。如果出血量較大，有出血性休克前兆時，如面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等應采用半臥位，同時盡快送到醫院進行治療。

入院后鼻出血的處理要根據鼻出血的部位及出血量的多少來定。小兒鼻出血多發生在鼻中隔的前三分之一的黎氏區。若此處反復出血可用冷凍、激光、微波及化學藥品進行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素滴鼻劑滴鼻，通過收縮血管達到止血的目的。應著重強調的是鼻出血的治療要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎;外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷、取出異物;如果是全身性疾病引起鼻出血如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病象白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對這些疾病治療。

綜上所述，以上是小兒鼻出血的處理方法的介紹，希望對家長朋友們有所幫助。（實習編輯：小鹿）