鼻出血是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，少量出血對(duì)患者無(wú)明顯影響，如果大量出血或長(zhǎng)期出血對(duì)患者可產(chǎn)生較大的影響。因此，在遇到這類患者就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面、精確的檢查。
對(duì)于出血已暫停或已進(jìn)行止血者要進(jìn)行以下檢查：
首先，詳細(xì)詢問(wèn)病史。包括近期有無(wú)感冒、外傷史，既往有無(wú)反復(fù)鼻出血史。對(duì)兒童單側(cè)鼻出血者，應(yīng)考慮鼻腔異物。對(duì)中、老年患者，要詢問(wèn)有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史。
其次，要盡快查明出血原因。應(yīng)詳細(xì)檢查局部鼻腔、鼻咽部，必要時(shí)應(yīng)行x線平片、ct掃描、鼻及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。對(duì)伴有高熱者，應(yīng)做必要的血液及細(xì)菌學(xué)的檢查，以除外血液病及急性傳染病。
最后，迅速找出出血位置。以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi)，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。常見(jiàn)的出血部位如下：
(1)鼻中隔前下方的出血：該處鼻粘膜內(nèi)有來(lái)自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為kiesselbach區(qū)或little區(qū)，是常見(jiàn)的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部出血：若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
(3)鼻腔頂部出血：頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。
(4)假性動(dòng)脈瘤出血：如頭部外傷數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血，應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂形成的假性動(dòng)脈瘤。 頸內(nèi)假性動(dòng)脈瘤的診斷依據(jù)：①頭部外傷史。②視力減退或失明。③動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。④經(jīng)潛伏期后有大量鼻出血。⑤顱內(nèi)血管雜音。⑥顱內(nèi)血管造影。
此外，如果是發(fā)生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁的出血，還應(yīng)進(jìn)行鼻內(nèi)竇鏡檢查，借助鼻內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)確切的出血部位。時(shí)間允許時(shí)可行鼻竇x線照片。
綜上所述，以上是鼻出血的檢查診斷的介紹，希望對(duì)您的健康有所幫助。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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