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流鼻血是什么原因崔順九首都醫科大學附屬北京同仁醫院

中老年人鼻出血由高血壓引起者較為常見，患者發病前后血壓較高，沒有其他鼻部疾病和全身疾病史，部分患者在發病前可有勞累、受涼等病史。治療老年人高血壓性鼻出血除了局部止血外，還要控制好患者的血壓。

中老年高血壓性鼻出血從患者的年齡和發病特點大致可作出推斷。高血壓性鼻出血患者出血量較多且不易自止，出血前鼻部有搏動感，既往有高血壓的病史，這類鼻出血大多是高血壓引起鼻腔后段外側靜脈叢血管破裂所致；同年齡段的患者鼻腔僅少量鼻衄或涕中帶血持續時間較長且不自愈，要考慮是否有腫瘤生長的可能，晨起有回吸血涕伴頸部隆起者要警惕鼻咽癌淋巴結轉移；男性青春期大量鼻衄患者還要警惕鼻咽纖維血管瘤的可能；兒童反復鼻衄除內熱鼻中隔血管擴張的原因外，久治不愈還要警惕血液疾病的可能。

在治療高血壓性鼻出血方面，要注意做好止血措施。由于高血壓引起的鼻出血出血量一般較大且不易自止，經鼻腔收斂仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明膠海綿、油紗條等，個別情況下需要前后鼻孔填塞，在此基礎上還要控制血壓直至平穩，也可適量用些中藥清熱涼血。當然有條件的地方也可在鼻內窺鏡下電凝止血。出血治愈后還要鼻部進一步檢查排除其他疾病的可能，主要是因為出血時往往視野不清不能完全排除腫瘤的可能，另外鼻竇疾病也需ct等檢查才能發現或排除。

預防高血壓性鼻出血的方法：一是要定期測量和控制血壓，尤其在疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化較大時更應注意。二是中老年人要盡量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之類的食品，盡量少飲白酒，晨練時多飲些溫開水，避免忽冷忽熱以防血壓過度波動和升高。三是盡量少做屏氣動作，如吹喇叭等，有便秘者及早治療以防過度屏氣，盡量減少頭低位動作以防頭部血管過度擴張破裂。四是秋冬季節進補時一定要根據自己的身體情況在醫生的指導下進行，以防進補不當加重高血壓病情引發鼻出血；五是高血壓的患者治療鼻炎、鼻竇炎時慎用升高血壓的藥物，如呋麻滴鼻液等，以防血壓進一步升高，引發鼻腔干燥血管破裂出血。預防措施得當可以大大減少高血壓性鼻出血的發病率，當然發生此種情況后也警示我們當心并預防以后顱內出血的可能。

總之，中老年人發生鼻出血要警惕高血壓的可能，尤其是對于已經有高血壓者，更要考慮到高血壓性鼻出血的可能，及早控制好血壓，做好各種預防措施。（實習編輯：劉媛）