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鼻竇粘液囊腫主要因炎癥使鼻竇開口阻塞，致粘液潴留而成。其囊腫壁是竇是竇腔內變薄的粘膜，好發于額竇及篩竇。另一種是粘膜粘液腺口阻塞，致粘液潴留而成，囊腫壁是腺體上皮，發生于上頜竇。囊腫內含粘液或膿性粘液，生長緩慢。

粘液囊腫的基本x線表現是竇腔密度增高，骨隔消失和竇腔膨大。

額竇粘膜囊腫，當竇內有粘液積聚，但尚未引起竇腔膨大時，則表現為竇腔密度均勻增高，似鼻竇炎，但竇內骨隔消失。囊腫增大，則竇腔呈近圓形膨大，竇壁變薄或圍以致密線影。囊腫進一步增大則壓迫骨壁，形成邊緣清楚的骨缺損，此時竇腔反較透明，因為額竇前后骨壁變薄或消失。

篩竇粘液囊腫可見蜂窩密度增高，小房間隔消失，篩竇膨大，眶側骨壁變薄，且向眶內膨出，骨壁可因吸收而消失。上頜竇粘液囊腫系因粘液腺口阻塞所致，于竇底出現半圓形或圓形軟組織塊影。如囊腫長大充滿竇腔，則竇腔密度增高。晚期竇腔也可膨大。

上頜竇粘液囊腫系因上頜竇自然開口受阻，竇內分泌物潴留，以致竇內粘膜形成囊腫。近年來研究認為是由于竇內分泌物蛋白含量過高，使之滲透壓增高，吸收水分，導致竇內壓力隨之增高，進而壓迫骨壁;同時骨髓中破骨細胞被前列腺素、甲狀旁腺素和淋巴細胞的破骨激活因子所作用，致使骨壁破壞。

上頜竇粘液囊腫在我國發病率較低，據統計，僅占鼻竇粘液囊腫的3%～10%。在日本本病發病率較高，且99%發生在上頜竇根治術后。

上頜竇粘液囊腫的主要表現是：

(1)頰部腫脹;

(2)局部隆起;

(3)上瞼下垂;

(4)眼球內陷;

(5)溢淚;

(6)復視;

(7)可觸到骨壁缺損;

(8)鼻阻塞;

(9)上頜竇底骨壁缺損;

(10)面頰部麻木;

(11)血性涕。

除上述表現外，若有下列情況便應考慮到上頜竇粘液囊腫：

(1)有鼻竇手術史及慢性刺激或外傷史，病程較長。

(2)x線攝片對診斷有重要意義，病竇區密度增高，呈膨脹性擴大，骨質吸收變薄，多呈圓形膨隆，有時可見反應白線。ct掃描用增強對比的方法可與惡性腫瘤相鑒別，即惡性腫瘤在注射泛影葡胺增強劑后有不同程度的增強，囊腫僅在囊壁周圍有所增強。

(3)經穿刺引流出粘液后腫物減小者可確定囊腫性質。

(4)前庭觸診時有乒乓球質感。

關于對上頜竇粘液囊腫的治療，主要是施行上頜竇囊腫切除術，并在受累的上頜竇與鼻腔的外側壁之間建立寬暢的通道，以利竇內分泌物的開放引流。（實習編輯：楊薇）

什么是鼻竇粘液囊腫