張先生今年53歲，是某醫院職工，4年前單位健康查體，醫生發現左側鼻腔水腫樣腫物，建議手術。因為平時沒有任何不適，用張先生自己的話‘不礙吃、不礙喝、不礙睡，不管它。2年前，偶然出現鼻涕中帶血，醫生門診取部分腫物病理檢查為鼻息肉，手術將腫物完全切除后，病理檢查為鼻內翻乳頭狀瘤， 局部發生惡變。術后接受進一步治療，雖然目前恢復很好，仍在醫生密切隨訪中。
鼻子里長息肉， 醫學上稱為鼻息肉。鼻息肉是由于鼻腔內粘膜腫脹、失去正常功能形成的。感冒后， 鼻子不通氣，就是鼻腔內粘膜腫脹的結果。應用口服藥物或局部滴鼻藥物， 腔內粘膜腫脹消退后， 鼻子就會又通氣了。但是， 鼻腔內粘膜反復腫脹，就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，無法復原，形成鼻息肉。
在鼻腔周圍有許多骨板圍成的空腔， 醫學上稱為鼻竇， 包括蝶竇、篩竇、額竇和上頜竇。有些鼻息肉的形成與這些竇腔內粘膜水腫墜入鼻腔有關。鼻息肉手術后極易復發，許多鼻息肉患者非常苦惱， 就是由于息肉的“根”在這些骨縫中， 所以有人形容鼻息肉手術像割韭菜一樣，割了一茬又一茬。
鼻息肉的表現主要是鼻子不通氣、聞不到味、講話有鼻音。出血性鼻息肉會有鼻出血的情況。當發現鼻息肉后，應當手術治療。由于鼻腔與眼、腦相鄰， 手術有一定的危險性，尤其與眼睛僅相隔很薄的骨板， 稱為紙樣板， 手術中操作不慎，容易損傷。鼻息肉手術后失明的報道并不少見。鼻息肉手術需要麻醉。可以根據醫院條件選擇全身麻醉，或者局部麻醉。一般在局部麻醉下進行手術時，病人處在清醒狀態，緊張會加重疼痛，所以手術時一定要配合醫生， 不要影響醫生的判斷， 因為當手術范圍接近眼眶、顱底時， 病人會出現劇烈疼痛， 這時手術醫生的操作會更加小心。全麻手術是在麻醉醫生的幫助下，無疼痛的手術。有條件的醫院可以在全麻同時控制性降血壓，術中出血少，術野清晰，減少并發癥。如果在全麻狀態下，鼻腔再給予含一定比例局麻藥及血管收縮藥配液的棉片表面麻醉，效果會更好。
現在的鼻息肉手術是在鼻腔內操作，表面皮膚沒有切口。隨著鼻竇內窺鏡手術技術的推廣，已經成為常規手術，在良好手術條件下，有經驗的醫生可以在一個半小時，甚至半小時內完成，由于無痛苦，且手術時間短，術中出血少，術后患者恢復很快。在手術過程中，醫生一般會將從鼻腔、鼻竇切除的病變組織放入盛有生理鹽水的碗中，如果發現切下的組織在碗中漂浮，往往為脂肪組織，提示損傷了眼眶紙板，術后患者會眼眶周圍皮膚出現紫色影，臨床上稱為‘熊貓眼’。隨著醫學的發展、ct 的應用，醫生在手術前可以明確鼻息肉與眼、顱底的關系，手術的安全性大大提高。
預防鼻息肉的發生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先， 減少感冒， 避免鼻腔粘膜反復水腫。與鼻息肉關系密切的疾病是過敏性鼻炎。此類病人常在每年的某個季節、聞到某種氣味或遇到冷熱空氣變化時， 出現鼻子癢、打噴嚏、流清涕等癥。在醫院，醫生常遇到鼻息肉、哮喘、對阿斯匹林（退燒藥） 過敏同時存在的病人，稱為阿斯匹林三聯征。鼻息肉手術后的病人， 應該嚴格按照醫生的要求，定期到醫院檢查， 醫生發現小的黏膜水腫，會及時去除， 避免再次大手術，沒有一個醫生能夠擔保鼻息肉手術后不復發，但是通過術后細心護理，可以將復發率降到最低。此外，術后患者感冒后應該及時用藥，防止鼻竇炎產生的膿液局部刺激所引起鼻息肉復發……
鼻子不透氣的病人，醫生如果發現鼻腔里面長東西，不一定都是鼻息肉。除可能為鼻息肉外，不同年齡的人有其他疾病可能，。嬰幼兒的腦筋膜腦膨出， 青年人鼻咽纖維血管瘤， 中年、老年人的鼻內翻乳頭狀瘤， 甚至有些為鼻癌、鼻咽癌、鼻息肉局部發生惡變的病人， 都可能被誤診。所以， 手術切除的‘鼻息肉’樣組織一定要做病理檢查， 以排除惡變的可能性。尤其單側鼻腔腫物的患者，醫生在手術前往往取部分腫物切片化驗，由于可能出現鼻腫瘤合并鼻息肉，或者鼻息肉深部組織惡變，或者病變較深，僅為病變組織表面覆蓋的鼻腔水腫黏膜，術前活檢結果僅供參考，最終治療方案依據手術最終病理結論。（實習編輯：劉媛）
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