鼻息肉為一種良性的粘膜腫脹，可分為4種組織學(xué)類型。最常見(jiàn)的類型是水腫型（嗜酸粒細(xì)胞型或所謂的變態(tài)反應(yīng)型）鼻息肉，約占總數(shù)的85%～90%。水腫型鼻息肉的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)包括組織水腫，上皮杯狀細(xì)胞增生，基底膜增厚，大量白細(xì)胞，特別是嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。第二種組織學(xué)類型為纖維炎性鼻息肉，特點(diǎn)是慢性炎癥及重疊上皮（overlying epithelium）的化生改變。第三種類型較為少見(jiàn)，特點(diǎn)是漿液粘液性腺體的顯著增生，除此之外與水腫型鼻息肉基本相似。第四種類型息肉非常罕見(jiàn)，表現(xiàn)為具有不典型的基質(zhì)，因此需特別注意并進(jìn)行細(xì)致的組織學(xué)檢查以免誤診為腫瘤。
鼻息肉組織中浸潤(rùn)著白細(xì)胞、肥大細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞中以嗜酸粒細(xì)胞為主。伴有囊性纖維病的鼻息肉組織中嗜酸粒細(xì)胞很少，而肥大細(xì)胞數(shù)量卻明顯多于未伴發(fā)囊性纖維化者。鼻息肉中t淋巴細(xì)胞顯著多于b淋巴細(xì)胞，抑制性t細(xì)胞（cd8+）顯著多于輔助性t細(xì)胞（cd4+）。有趣的是，在伴發(fā)變應(yīng)性鼻炎的鼻息肉病患者中很少發(fā)現(xiàn)刺激產(chǎn)生ige的漿細(xì)胞。在與阿司匹林哮喘相關(guān)的鼻息肉中，主要來(lái)源于肥大細(xì)胞的組胺的數(shù)量要少于與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的鼻息肉。伴發(fā)變應(yīng)性、非變應(yīng)性或其它病理狀態(tài)的鼻息肉中各類細(xì)胞的浸潤(rùn)狀況尚有待進(jìn)一步分別證實(shí)。
嗜酸粒細(xì)胞及其它炎性細(xì)胞向鼻息肉基質(zhì)內(nèi)的移行不只依賴于某些吸引因子，鼻息肉組織中血管內(nèi)皮某些粘附因子的表達(dá)上調(diào)也起著重要的作用。有研究表明血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子1在選擇性地促進(jìn)鼻息肉組織中嗜酸粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的集聚中具有重要作用。由鼻息肉組織分離的上皮跨上皮離子轉(zhuǎn)運(yùn)亦不同于來(lái)源于鼻甲組織的上皮。離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)理以及化學(xué)因子、細(xì)胞因子、粘附分子在息肉組織中各種不同細(xì)胞的集聚中的作用還有待于深入研究，以增加對(duì)鼻息肉病病理機(jī)制的理解。
絕大多數(shù)臨床上典型的鼻息肉其組織學(xué)為良性息肉。需注意的是，不典型基質(zhì)型鼻息肉其怪異細(xì)胞易被誤診為橫紋肌肉瘤。某種良性或惡性腫瘤，如垂體腺瘤等，亦表現(xiàn)出息肉外觀。因此細(xì)致的組織病理學(xué)檢查是很必要的。對(duì)變應(yīng)性、非變應(yīng)性、不同年齡組、初發(fā)或復(fù)發(fā)的鼻息肉組織病理切片分別進(jìn)行蘇木精-伊紅染色及pas、alcian藍(lán)、mallory、giemsa、orcein組化染色，觀察比較，發(fā)現(xiàn)各組切片病理學(xué)特點(diǎn)無(wú)明顯區(qū)別。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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