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鼻竇炎鼻息肉是耳鼻咽喉科多發病常見病，雖不是危及患者生命的嚴重病癥卻嚴重影響患者的生活質量，影響日常社會交流，所以還是應該引起廣大患者的足夠重視。幸運的是近十年來鼻科手術發生了革命性的變化，由原來額鏡照射下跟著感覺做手術演變為在鼻內鏡明視下準確操作，從手術的精確程度和術后的恢復效果來看和以前相比較都不可同日而語。現在國內大型綜合醫院一名合格的經過嚴格培訓的鼻內鏡外科醫生鼻竇炎鼻息肉的治愈率應該在90%以上，這確實是廣大患者的福音。然而要取得最理想的療效除了醫生的手術技術外還有很多其他重要的影響因素，需要患者和手術醫生的積極配合，需要醫患之間良好的溝通和交流。

1、一般鼻竇炎應該術前經過系統的內科藥物保守治療不能緩解再選擇手術，當然對于少數重度鼻竇炎而言可以直接選擇手術治療。術前應該進行抗炎治療1周，有鼻息肉的患者應該口服激素類藥物及使用鼻噴劑治療。

2、入院后要進行常規術前各項檢查排除手術禁忌。鼻竇ct必須完備，它是手術的導向標，最好有三種方位的ct片，有利于經驗豐富的醫生重構三維圖像，對于關鍵部位的操作至關重要。

3、鼻內鏡手術由于距離眼眶和前中顱底較近，有一定風險，術前患者應該對手術可能發生的并發癥有所了解，但不必過于緊張，一位經驗豐富的鼻內鏡外科醫生折中并發癥的發生率非常低，即使不慎出現問題也應該在術中采取積極的應對措施而不至于給患者造成嚴重后果，比如失明、腦脊液鼻漏、頸內動脈出血等。

4、術后常規鼻腔要填塞止血海綿等材料，而不是傳統的填塞油紗條，因此患者的痛苦比傳統手術會小很多。個別患者病變較輕術后可以不影響鼻腔通氣。大部分患者術后還是會出現頭部脹痛，眼眶不適感，鼻腔有少量滲血，這都屬于正常的術后反應，如果患者要求可以使用麻醉鎮痛可以大大減輕術后疼痛。填塞材料去除時間一般在3天左右，但少數出血多的患者可能會延長1天，以免過早取除出血多造成患者恐慌。

5、關于局麻和全麻選擇，一般會建議患者全麻手術，一方面患者沒有術中的痛苦，另一方面可以讓術者從容操作，有利于手術順利進行。但也不是絕對，對于個別患者病變不重，估計手術時間在半小時以內，患者經濟情況較差的可以選擇局麻手術，不影響手術效果。局麻往往比全麻出血少，而且患者術中的反應有時可以避免并發癥出現，有其一定的優勢。具體麻醉方式應該術前與主刀醫生進行溝通交流。選擇適合的麻醉方式。

6、鼻內鏡手術是一項系統工程，手術只是完成了一半，術后換藥同樣非常關鍵。本人完成的鼻內鏡手術一直堅持親自術后換藥，以確保患者恢復順利，因為術后會出現鼻腔粘連，術野囊泡形成甚至開放的竇口閉鎖，開放鼻竇內積血等情況需要及時處理。術者對手術情況最清楚，因此術者親自換藥能做到有的放矢，最大程度地保證手術效果。

7、術后換藥一般要求第1個月1周1次，第二月可半月一次，第3個月可1月復查，以后3個月、半年復查。這對大部分患者而言做到很難，外地患者更是如此，但還是應該盡量遵循，實在不能找手術醫生復查可以就近找當地的鼻科醫生代查，以便及時發現復發病變及時處理避免再次入院手術的情況發生。

8、術后應該常規進行鼻腔沖洗，現在使用生理性海水沖洗較為普遍也易于掌握，自術后1周開始進行鼻腔沖洗，應連續堅持1-2月。另外還應該常規使用鼻噴激素減少復發促進黏膜恢復正常。鼻竇炎重的患者應該服用大環內酯類藥物防止復發，一般推薦小劑量使用至少2個月。

以上幾點對于獲得滿意的手術療效至關重要，環環相扣，是鼻內鏡手術的基本要求。望廣大患者理解配合。祝您健康，永遠遠離鼻竇炎的困擾。（實習編輯：曉東）