鼻息肉病在國內(nèi)是最近幾年才提出的新概念。鼻息肉臨床常見,成年人的發(fā)病率為1%~2%。鼻息肉病的發(fā)病率僅占鼻息肉患者的2%~5%。有鼻息肉手術(shù)史、家族史、變態(tài)反應(yīng)性疾病、非變應(yīng)性哮喘、阿司匹林不耐受等的鼻息肉患者診斷為鼻息肉病的可能性較大。鼻息肉病治療困難,鼻息肉復(fù)發(fā)是最難解決的問題,目前主要以手術(shù)為主的綜合治療,包括正確的鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)、認(rèn)真的術(shù)后隨訪及護(hù)理,這些是提高治愈率,減少術(shù)后復(fù)發(fā)的重要手段。鼻息肉多為雙側(cè),如發(fā)現(xiàn)單側(cè)有息肉樣腫物,應(yīng)注意下述疾病:
1、上頜竇后息孔息肉 多見于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內(nèi)窺鏡檢查可見灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
2、鼻中隔出血性息肉 多見于青年人。腫物多發(fā)生于中隔,暗紅色,單發(fā)且體積不大,觸之易出血,患者常有鼻衄史。一般認(rèn)為是胚胎過程中造血細(xì)胞殘留所致。
3、內(nèi)翻性乳頭狀瘤 常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色,表面不光滑。體積小者酷似息肉,但息肉摘除時(shí)出血較多。觸查時(shí)也易出血。最后診斷須行病理檢查。
4、鼻內(nèi)惡性腫瘤 腫物暗紅,觸之易出血,表面不平,鼻氣息臭味明顯,病人多在中年以上。
5、鼻內(nèi)腦膜腦膨出 腫塊多位于鼻腔頂部,表面光滑,呈粉紅色。鼻塞不甚明顯,病史長且進(jìn)展慢。多見于少年兒童。
6、其他少見的顱內(nèi)腫物突入鼻腔 如脊索瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等。
此外,老年患者如有多次鼻息肉手術(shù)史,應(yīng)注意有否惡性變的可能,尤其術(shù)中出血較多者(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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