在惡性腫瘤治療上，主要有3種手段：手術(shù)、放療和化療。
臨床上已經(jīng)證實(shí)，化療對(duì)鼻咽癌效果不佳，再次放療對(duì)復(fù)發(fā)的鼻咽癌效果更差，其5年生存率約20%，這是因?yàn)榻?jīng)過前次放療后，對(duì)放射線敏感的癌細(xì)胞都已被殺死，殘留復(fù)發(fā)的癌細(xì)胞都是對(duì)放射線不敏感的，原則上，同一部位惡性腫瘤不宜接受兩次放療。
手術(shù)切除復(fù)發(fā)的病灶，已被證實(shí)是一種有效治療手段。但鼻咽部位置深在靠近顱底的中心位置，周圍有重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，因此手術(shù)復(fù)雜性和難度均較大。
顳下窩徑路手術(shù)，這種手術(shù)是從頭部側(cè)方顳部來(lái)暴露鼻咽部及周圍顱底結(jié)構(gòu)的方法，可以整塊切除復(fù)發(fā)的鼻咽癌組織。
不僅如此，這種手術(shù)還是一種功能性手術(shù)，能緩解病人的癥狀。
張口受限是鼻咽癌放療后最常見的并發(fā)癥，病人嘴張不開，只能吃流質(zhì)，非常痛苦，手術(shù)中切除了顳下頜關(guān)節(jié)，可以解除張口受限。
鼻咽癌復(fù)發(fā)病人，疼痛非常劇烈而且頑固，這種疼痛感覺是由三叉神經(jīng)上頜支和下頜支傳入的，手術(shù)中可以切除這兩根神經(jīng)，能完全解除面部、舌部的劇痛，明顯提高病人的生活質(zhì)量。
上頜骨外旋徑路手術(shù)，這種手術(shù)是通過頭部前方將上頜骨臨時(shí)搬開到達(dá)鼻咽部的方法，暴露范圍充分，無(wú)論病變累及鼻腔后段、鼻咽頂部、還是雙側(cè)鼻咽側(cè)壁，均可完整切除，因而手術(shù)效果理想。
另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，器官功能保存好，移位的器官組織在手術(shù)結(jié)束時(shí)，都可以完全復(fù)位。
因此，手術(shù)后所有器官功能均得到了完全保留和恢復(fù)。當(dāng)然，并不是所有復(fù)發(fā)的鼻咽癌都能通過手術(shù)治愈。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果復(fù)發(fā)的鼻咽癌沒有侵犯顱底骨質(zhì)，術(shù)后5年生存率達(dá)70%;如果侵犯骨質(zhì)沒有侵入海綿竇和顱內(nèi)，術(shù)后5年生存率為30%;如果已經(jīng)侵入顱內(nèi)或海綿竇，手術(shù)效果就很差。因此，鼻咽癌病人放療后要長(zhǎng)期密切隨訪和復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，一定要及早手術(shù)，才能挽救生命，提高療效。
總之，鼻咽癌復(fù)發(fā)后如果不治療或姑息性治療效果很差，通過鼻咽癌挽救性手術(shù)，能使相當(dāng)大一部分病人重獲生機(jī)，提高生活質(zhì)量，重新投入到工作生活中去。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)