337p亚洲精品色噜噜噜,精品美女一区二区,欧美在线观看视频一区二区三区

鼻咽癌的臨床表現有哪些—鼻咽癌的早期癥狀孫艷北京大學腫瘤醫院

患了鼻咽癌以后一定要及時的治療否則會給我們的生活帶來嚴重的后果，鼻咽癌常發生于鼻咽頂后壁的頂部，其次為側壁，發生于前壁及底壁者極為少見。鼻咽癌的病理分類目前尚未統一。1988年我國在制訂《鼻咽癌診治規范》時提出以下試行分類法：

(1)原位癌：多數發生于表面被覆上皮，少數發生于隱窩被覆上皮。多數原位癌見于柱狀上皮之間（柱狀型原位癌)，少數位于鱗狀上皮中(鱗狀型原位癌)。原位癌可累及上皮全層，也可僅累及部分上皮。鼻咽原位癌診斷主要依據細胞學的標準，其次考慮組織學特征。原位癌癌細胞在CK免疫組化染色和AB黏液染色上呈陰性或極弱陽性，以此可將原位癌與正常的、不典型增生和化生細胞相區別，后者CK及AB染色均呈陽性反應。

(2）浸潤癌：有微小浸潤癌、鱗狀細胞癌、腺癌、泡狀核細胞癌和未分化癌。

①微小浸潤癌。癌細胞突破上皮基底膜向下浸潤，但浸潤深度不超過一個高倍(×400)視野。診斷微小浸潤癌一定要連續切曼潤灶周圍并不存在主要浸潤性癌塊。表面被覆上皮的微小浸潤癌多數以梭形癌細胞向下浸潤，而隱窩被覆上皮的微小浸潤癌則多數以泡狀核癌細胞向下浸潤。

②鱗狀細胞癌。鼻咽癌多數起源于柱狀上皮，但大多數則為鱗狀細胞癌。腫瘤鱗狀上皮的分化特征包括：角化珠，細胞間橋，細胞內或/和細胞外角化，癌巢中癌細胞鱗狀上皮樣排列。根據其分化程度，可分為高、中、低三級，即高分化鱗狀細胞癌、中等分化鱗狀細胞癌、低分化鱗狀細胞癌。

③腺癌。極為少見。可源于鼻咽黏膜的小涎腺或被覆柱狀上皮。按其分化程度也可分為高、中、低分化3個亞型。高分化腺癌，分為涎腺型和普通型兩類。前者包括腺樣囊性癌(多見)、黏液表皮樣癌(較多見)、惡性多形性腺瘤和惡性基底細胞腺瘤(少見)等。后者包括黏液腺癌、乳頭狀癌、管狀腺癌等。中等分化腺癌，癌組織中有一定數量清楚的腺腔形成，部分呈未分化癌結構，這一般是高分化腺癌進一步間變所致。低分化腺癌，癌組織中僅見少量腺腔形成，大部分則為未分化癌結構。可應用AB黏液染色來鑒別腺腔真偽。如癌細胞胞漿中含有黏液顆粒，腺腔內有黏液存在，則證實癌細胞為腺癌細胞。腺癌對CK，尤其是低分子量CK 呈陽性反應。

④泡狀核細胞癌。大部分癌細胞核呈空泡狀變，即核體積增大，呈圓形、橢圓形或胖梭形，核染色質較稀少，使核呈空泡狀。在病理診斷中，只有當核呈空泡狀變的癌細胞占75%以上才能診斷為此型。此型鼻咽癌放射治療后預后較好。CK免疫組化染色常呈陽性反應。

⑤未分化癌。癌組織中缺乏明確的細胞間橋和/或角化，也不存在明確的腺腔結構，分Regaud型和Schmincke型，后者易與大細胞惡性淋巴瘤相混淆，但癌細胞對EMA和CK呈現陽性反應，或網狀纖維染色呈現巢樣結構，即可與淋巴瘤相鑒別。（實習編輯：張嵐）