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鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些—鼻咽癌的早期癥狀孫艷北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

鼻咽癌常見的后遺癥包括口干、重聽、齲齒、張口困難、頸部纖維硬化等。一般來說，以上癥狀都比較輕，不會顯著影響生活和工作，這在腫瘤根治性治療中是難免的。

口干、齲齒：腮腺位于兩側(cè)面頰的深面，在常規(guī)放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進(jìn)食米飯難以下咽?？谒泻懈鞣N溶菌酶，分泌減少導(dǎo)致口腔細(xì)菌繁殖，部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒、牙齒毀損。出院后可以煲些生津止渴的中藥喝，也可以嚼服口水醇緩解口干，如口干得不到有效康復(fù)，因口干產(chǎn)生的酸性腐蝕牙齒兩三年內(nèi)就會出現(xiàn)斷牙掉牙現(xiàn)像，預(yù)防手段包括注意口腔衛(wèi)生，多喝水(人參茶、生津止渴的中藥)口水醇、飯后勤漱口、用含氟的牙膏刷牙、放療前修復(fù)或拔除口腔的壞牙。

張口困難：張口困難發(fā)生率在5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進(jìn)食和講話。放療期間及放療后進(jìn)行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，出院兩到三年內(nèi)要每天堅(jiān)持張口練習(xí)，如口含軟木塞、開口管、張閉口練習(xí)等。

聽力下降、耳聾：放療后8%的病人有明顯的聽力受損，3%的病人表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾，這與中耳、內(nèi)耳接受到高劑量的照射相關(guān)。除降低放療劑量，目前沒有有效的預(yù)防措施。

頸部纖維硬化：放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細(xì)和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運(yùn)動可能降低其嚴(yán)重程度。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

再次建議大家經(jīng)常進(jìn)行一些自我檢查，經(jīng)常用手觸摸自己的頸部，正常情況下頸部淋巴結(jié)是觸摸不到的，如果能觸及到淋巴結(jié)就說明淋巴結(jié)腫大。另外，經(jīng)常出現(xiàn)耳鼻喉炎癥性疾病的患者更應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院就診，因?yàn)檠装Y的慢性刺激也可能增加鼻咽癌的發(fā)病率。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）