鼻中隔局部呈尖銳突起者,稱為鼻中隔棘或矩狀突。局部呈長條狀突起者,稱鼻中陌峙狀突。鼻中隔軟骨突入鼻前庭者,稱鼻中隔軟骨前脫位。這些病變與鼻中隔偏曲的病因、病理和臨床表現等方面,都互相有關。因此在此一并敘述。
鼻中隔偏曲在成人多見,嬰幼兒亦或可見。恒牙萌出以后,其發病率隨年齡增加而增加,男性多于女性,偏左多于偏右。其發病率因其判斷標準不統一相差很大,據報告歐洲人和我國人的發病率為11%-15%,但日本有人報告其發病率可高達81.2%。
鼻中隔偏曲的病因各說不一,比較多的說法有如下幾種。
1.外傷因素
一般人多認為直接或間接的外傷是引起鼻中隔偏曲常見的原因。直接外傷是指鼻部受跌傷或撞擊傷后,發生鼻中隔骨折或鼻中隔軟骨脫位等病變,而引起的鼻中隔變形。特別是兒童時期的鼻部外傷,常使篩骨正中板、犁骨、鼻中隔軟骨及鼻嵴之間的連接處發生脫位,但因當時各骨發育不全,因而不顯癥狀。
隨著年齡增長,鼻中隔在發育過程中逐漸顯出偏曲并發生癥狀。所謂間接鼻外傷是指新生兒在分娩過程,顱骨在產道內受到壓迫,使兩側顴骨及上須骨向中線擠壓,致使胯弓向上突起,并使鼻中隔的形態發生改變,或在成人以后,鼻中隔在發育過程中形成偏曲畸形。
鼻中隔后部骨北較早,且有鼻骨及上顱骨額突保護,受傷機會較少,不易引起偏曲。異中隔軟骨部位于鼻粱軟骨結構之下,易于受到外傷,發生脫位或偏曲的機會較多。因此鼻中隔偏曲以前部或前下部多見,也說明鼻部外傷是鼻中隔偏曲的常見原因。
2.發育失衡
鼻中隔上方的鼻骨、篩骨和后方、下方的犁骨、腭骨及—亡額骨等發育較早,而鼻中隔軟骨發育較晚,因而受到上述各骨質的限制,不能充分發展,易形成偏曲。如果主要因前上方的鼻骨和后下方的鼻崎的限制,使鼻中隔軟骨向前發展困難,則將形成鼻中隔前部的侗曲。如果因篩骨正中板和犁骨的限制,使鼻中隔軟骨發育受阻,多形成嵴突或距狀突。這種學說可以解釋臨床上不同程度的鼻中隔偏曲、嵴突或矩狀突普遍存在的原因。
3.硬腭高拱
在青少年時期團長期鼻阻塞或增殖體肥大、經常張口呼吸,日久則可能形成硬胎高拱,使鼻頂至鼻底的距離縮短,鼻中隔發育受到限制,逐漸呈現偏曲狀態。專家普通過測量,證實硬脖愈高拱者,多伴有鼻中隔偏曲。從硬腭至篩狀板之間的距離短于5cm者,易于發生鼻中隔偏曲。
4.遺傳因素
有人提出鼻小隔偏曲的發生與遺傳因素有關。如父為長形頭顱,母為小平頭顱,其子女可能有巨大鼻中隔與小型鼻外形,致使異中隔發育受限,因而形成鼻中隔偏曲。有人曾發現某些同一家族的人,有同樣鼻外形和鼻內畸形的趨勢。
5.壓迫因素
鼻腔有腫瘤或息肉,有肉芽腫病變等的長期壓迫,或者有鼻石或異物等長期壓迫,均可使鼻中隔偏曲,在臨床上??梢姷?,是不容置疑的。但是中鼻甲肥大是否能壓迫引起鼻中隔偏曲,存在不同意見。有人認為鼻中甲肥大,常是因鼻中隔偏曲對側的鼻腔寬大,而引起的代償性肥大,因此它是偏曲的后果而不是原因。
以上就是關于鼻中隔偏曲引發的病因主要內容,相信通過本文的學習廣大讀者朋友們也都和我一樣在此學到了很專業的醫學知識,希望你們在今后的生活中越來越關注自己的身體健康,最后祝那些患者朋友們早日康復,身體健康!(實習編輯:張嵐)
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