鼻中隔偏曲如何治療?
鼻中隔成形術的特點是既能矯正畸形,使鼻中隔正直,又可保留中隔軟骨支架,且極少有術后中隔穿孔。該術式適用于鼻中隔軟骨部偏曲,禁忌癥同鼻中隔粘膜下切除術。
1.麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術。
2.切口:于鼻中隔偏曲凹面一側,將鼻小柱向對側牽拉,在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開,上自鼻背,下至前鼻棘,使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。
3.自切口向后分離鼻中隔凹面側的軟組織和底部粘骨膜,充分暴露切口側的鼻中隔支架。
4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側軟骨離斷,自中隔軟骨后上及后下底部與骨質交界處分別切除一窄條(3~4mm寬)中隔軟骨,使整個中隔軟骨只附著于對側未被剝離的辦組織上。
5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲,可經中隔軟骨離斷的后緣伸入中隔剝離子,分離對側鼻中隔骨部的粘膜,然后以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。
6.于中隔軟骨凹陷最顯著部分,在凹面側軟骨表面作數條深切口,但不得切透對側粘軟骨膜,切口長度應幾乎達到整個軟骨凹陷邊緣,也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經此處理后的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處于平直,將其推回中線即可。
7.檢查雙側鼻腔,看是否還有偏曲部分,如還有剩余偏曲部分,應重新撐開切口進行處理。
8.切口縫合 雙側鼻腔用凡士林紗條等壓填塞,24小時后抽出紗條,其他處理同鼻中隔粘膜下切除。(實習編輯:張嵐)
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