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鼻中隔偏曲是怎么造成的梁鶯北京醫(yī)院

鼻中隔偏曲是一種常見的鼻內(nèi)畸形，由于各種原因引起鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起，造成鼻腔功能障礙并產(chǎn)生相應的癥狀。患者常見的表現(xiàn)為鼻腔分泌物增多、反射性頭痛、鼻塞、鼻出血等，一次大量出血可危及患者的生命安全。那么鼻中隔偏曲流鼻血要如何治療呢？

專家指出，鼻中隔偏曲流鼻血處理時應先找到出血點，進行緊急止血，并要避免再次出血的發(fā)生。鼻中隔前下方易出血區(qū)，有鼻鄂動脈，篩前動脈鼻中隔支與鄂動脈吻合，形成一個血管網(wǎng)。因該處粘膜菲薄，血管靠近軟骨，又處在鼻腔前部，容易受各種刺激是粘膜干燥。如果收到外力撞擊，挖鼻或用力擤鼻，常使此處粘膜血管破裂出血，鼻中隔偏曲后，鼻骨易與鼻腔側(cè)壁發(fā)生摩擦，干燥空氣長期刺激鼻中隔，易致粘膜血管破裂出血。找到出血點后，應立即止血。需要手術的應考慮手術治療鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲流鼻血的處理原則

發(fā)現(xiàn)患者流鼻血要采取半坐位休息。注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時處理。失血嚴重者，須予輸血、輸液。同時要給予足夠的維生素c、k、p等，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)(3～4ml，肌肉注射，每日2次)，以促進凝血。適當應用止血劑，如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。反復鼻腔填塞時間較長者，應加用抗生素預防感染。

鼻中隔偏曲流鼻血的正確止血方法

鼻出血時，除了要采取坐位或半坐位外，患者的頭要略向前傾，不能仰臥位，也不能頭向后仰，以免血液嗆入呼吸道。若血流入咽部，刺激咽部咳嗽后會加重出血。這時可用冷毛巾敷頭部，用手指在鼻翼上稍施加壓力3~5分鐘，也可用消毒棉花蘸0.1%的腎上腺素溶液或云南白藥，填塞鼻腔10分鐘，然后輕輕取出棉花。如果出血量大，或用上法不能止住出血時，可采用壓迫填塞的方法止血，具體做法是：用脫脂棉卷成如鼻孔粗細的條狀，向鼻腔充填。不要松松填壓，否則達不到止血的目的。

怎樣避免再次發(fā)生鼻出血？

為了避免鼻腔再次出血，在首次處理鼻出血時就必須找到準確的出血部位。對于首次出血者一般經(jīng)過前鼻孔填塞止血油紗就可以解決問題。油紗填塞是需要技巧的，有經(jīng)驗的醫(yī)生可能并不需要多大的力量就能輕松將油紗送入鼻腔將出血點壓住，兩根油紗往往就可以解決。經(jīng)驗不足者則動作粗暴病人痛苦不堪，最終也未必能很好地止住血。但對于反復出血者往往這一方法不能徹底根治，需要施行小的手術止血。

常用的方法有燒灼法。包括化學燒灼、電燒灼、激光燒灼、射頻燒灼及微波燒灼等。術前需要用2%的丁卡因進行黏膜表面麻醉。常用的化學藥物為30-50%的硝酸銀或30%的三氯醋酸。先燒灼出血點的周邊再對出血點進行燒灼，否則單純燒灼出血點可能導致出血。活動性出血這種方法則很難奏效。電燒灼不易控制燒灼深度，黏膜潰瘍及鼻中隔穿孔的發(fā)生率較高，疼痛感明顯，現(xiàn)已少用。

微波及激光易于控制，效果較好，近年來在很多醫(yī)院被廣泛采用。最新的方法還是最近幾年的新技術---低溫等離子射頻燒灼止血法，該方法止血效果徹底，操作便捷，在門診就可施行，適用于各種可以明確出血點的頑固性鼻出血的治療。包括長期服用抗凝藥物以及血液成分異常的鼻出血。射頻技術對黏膜的創(chuàng)傷相對較小、恢復較快，是目前治療鼻出血的首選方法。手術后往往需要鼻腔填塞止血海綿壓迫創(chuàng)面，并適當使用抗生素和抗生素油膏。

綜上所述，以上是關于鼻中隔偏曲流鼻血的處理的介紹，希望對您的健康有所幫助。（實習編輯：張嵐）