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鼻中隔偏曲是怎么造成的梁鶯北京醫院

1、切口和剝離：

左側鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處，上自鼻中隔前端頂部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部適當延長，以便于手術操作，應注意不可切透軟骨以免損傷對側粘軟骨膜，切開軟骨表面的軟組織露出瓷白色的軟骨。將鼻中隔剝離子，從切口處置于該處軟骨膜下緊貼軟骨表面，分離軟骨膜和骨膜，分離時由上而下并與鼻梁平行，應主要依靠剝離子側緣分離，分離范圍：前上達鼻中隔軟骨前上緣，下達鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分，向上向后均須超過偏曲部分至少1cm。

2、分離及切開：

分離到偏曲突起處時應先從突起四周仔細分離，以減輕突起處粘膜張力，最后再分離突起處粘骨膜。在原切口后約2mm處以中隔粘膜刀切開中隔軟骨，但不能將對側粘軟骨膜切透，切開時刀刃應與軟骨平面斜交將剝離子從軟骨切口伸至對側粘軟骨膜下緊貼對側軟骨，于骨表面分離對側粘軟骨膜和骨膜，分離范圍與切口側相同，為使最凹處粘膜易于剝離，也可在剝離該側軟組織前于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水，以使凹陷處粘軟骨膜隆起有利于分離。

3、切除：

由切口處置入鼻中隔張開器將鼻中隔兩側軟組織撐開。用鼻中隔旋轉刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向后推出篩骨垂直板然后。將鼻中隔軟骨大部切除，取出的軟骨片暫時保留以備兩側軟組織剝離破裂時，可將其平整置于破裂處兩側軟組織之間，以避免鼻中隔日后穿孔，用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，對于底部的骨質嵴突可用鼻中隔骨鑿去除，對于篩骨垂直板不宜去除過多更不能用暴力扭轉的方式使骨片折斷，以免損傷篩板而引起并發癥。

4、縫合：

兩側軟組織貼合后將切口縫合2~3針或不縫合，兩側鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞填塞時，宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處加以保護，然后再填入剩余紗條。24小時后抽出鼻腔紗條，為防止抽出后噴嚏發作，術中如有粘軟骨膜或骨膜破裂，術后清理鼻腔時應特別注意及時去除該處多余分泌物，防止感染切口，如有縫線術后5天即可拆除。