一、發病原因
隨著科學發展，社會進步，人們對ED的認識也在深化，比如說，早在15世紀認為ED是魔鬼附體，18世紀認為是手淫所至，19世紀初還認為ED都是心理性疾病，1950年后又認為是行為性疾病，1970年前仍被視為與雄激素量的減少，自然年齡老化和心理因素有關，由于人們缺少了解ED的常識，使許多ED患者背上了沉重的思想包袱，影響了正常的家庭生活，也往往變得性格孤僻和易于暴躁，從而影響到人際關系，1970年后由于勃起生理和病理研究的進展，人們認識到心理因素固然可以引起ED，但對大多數男性來說，ED與許多疾病（高血壓，糖尿病，心血管疾?。?，藥物，外傷及手術等有關，因為勃起機制是陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖動脈擴張，血流增加和靜脈回流受阻等完整血流動力學過程，在這一過程中，任何功能障礙或者陰莖結構上的任何缺陷都可能造成和導致勃起功能障礙，所以勃起功能障礙的病因可以分為：
1、心理性ED：指緊張，壓力，抑郁，焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。
2、器質性ED
（1）血管性原因：包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化，動脈損傷，動脈狹窄，陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜，陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
（2）神經性原因：中樞，外周神經疾病或損傷均可以導致勃起功能障礙。
（3）手術與外傷：大血管手術，前列腺癌根治術，腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折，腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷，導致勃起功能障礙。
（4）內分泌疾患，慢性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。
（5）陰莖本身疾?。喝珀幥o硬結癥（indurationofpenis），陰莖彎曲畸形，嚴重包莖和包皮龜頭炎。
3、混合性ED：指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起功能障礙，此外，由于器質性ED未得到及時的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使ED治療更加趨向復雜，國內1組628例ED患者病因分類的研究表明：心理性占39%，器質性為15.8%，混合性占45.2%。
二、發病機制
1、分類根據ED病理生理機制可分為6大類：
（1）心理性勃起功能障礙：約占ED患者50%，主要原因有焦慮，抑郁，緊張，夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力，童年不良癖好等。
（2）內分泌性勃起功能障礙：如低促性腺激素性性功能減退癥，高促性腺激素性性功能減退癥，高泌乳素血癥，Klinefelter綜合征，睪丸外傷，甲狀腺功能異常等。
（3）神經性勃起功能障礙：骶髓發出的副交感神經或軀體神經的損傷可引起部分或完全性勃起功能障礙，此外，某些疾病導致的神經性疾病亦可引發勃起功能障礙，如糖尿病，慢性酒中毒。
（4）動脈性勃起功能障礙：如陰莖海綿體動脈的粥樣硬化可使管腔狹窄，前列腺癌根治，骨盆骨折等致陰莖動脈損傷，導致血液灌注壓力的降低和血流量的減少，另外吸煙，高血壓，糖尿病可引起動脈性病變。
（5）靜脈性勃起功能障礙：有時盡管陰莖動脈灌注充足，但過度的靜脈泄漏也可引起勃起障礙，如白膜缺損，海綿體平滑肌功能異常等。
（6）其他：藥物性，通常干擾陰莖勃起中樞神經-內分泌功能或影響局部神經血管調控的藥物易誘發勃起功能障礙，如抗高血壓藥，抗抑郁藥，抗膽堿藥，雌激素等。
通常將（2）～（5）稱為器質性勃起功能障礙。
2、分度ED分輕，中，重三度，勃起功能國際問卷（IIEF）表可較客觀地量化ED癥狀。
（1）重度ED：IIEF表積分5～7分。
（2）中度ED：IIEF表積分8～11分。
（3）輕度ED：IIEF表積分12～21分。
（4）無ED：IIEF表積分≥22分。（實習編輯：權小龍）
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