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抽動穢語綜合征怎樣治療 王學(xué)廉  空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

偏食、厭食、拒食，以及由此衍生出的身心不適與種種疾病，是兒童時期常見的現(xiàn)象，也是令父母深感頭痛的問題之一。現(xiàn)代兒童飲食的紊亂，已成為一個不可忽視的社會問題。為此，營養(yǎng)學(xué)家提出了一些新見解：

重視孩子的餐前情緒

良好的餐前情緒，是兒童增加食欲的重要措施，這對學(xué)齡前兒童來說尤為重要。據(jù)調(diào)查資料顯示，現(xiàn)代生活中的兒童厭食、偏食、拒食，近一半是由餐前情緒不良所引起的。因為很多家長不了解或忽視了兒童強烈的心理變化，而在孩子就餐前有一些不適當(dāng)?shù)难孕校瑢?dǎo)致了孩子食欲的下降。

日本的研究人員強調(diào)，孩子從幼兒期到學(xué)齡期，智力會發(fā)生了一個飛躍。由于他們?nèi)粘Ｉ钪歇毩⒛芰Φ脑鰪姡渌季S也發(fā)生著某些改變。在吃的方面，表現(xiàn)尤為突出。在這一時期，兒童的空腹感與食欲的關(guān)系不再單純，因為在這兩個生理環(huán)節(jié)之間已有了心理因素的介入。孩子們可能在空腹時不想吃，或是在吃得很飽后，仍會不停地吃自己所喜歡的食物。這時的吃就不單單是生理性食欲，而是經(jīng)驗性、能動性食欲了。由此可見，孩子的食欲除與其生理本能相關(guān)外，更需要后天的培養(yǎng)。所以，重視孩子的餐前情緒是培養(yǎng)孩子良好飲食習(xí)慣的重要環(huán)節(jié)。

縱觀我國家庭中影響孩子餐前情緒的表現(xiàn)，最為突出的有兩種：

單獨進餐

現(xiàn)代生活的快節(jié)奏，使穿梭于事業(yè)和情感中的年輕父母們，不得已讓孩子單獨進餐。很多家長沒有意識到陪伴孩子進餐的重要性。讓孩子單獨進餐有兩個明顯的弊端：一方面，孩子長期單獨進餐會使其產(chǎn)生強烈的孤獨感和被遺棄感，他（她）會認為父母對自己的生活漠不關(guān)心，這種感受會逐漸從餐桌一直延伸到生活中，而最終影響到性格的形成，并波及到兩代人間的感情。另一方面，孩子單獨進餐多會根據(jù)自己的喜好，好吃的多吃點，不愛吃的就少吃一點或干脆不吃；或者吃一點、玩一陣；有的干脆把飯菜倒掉卻謊稱自己吃了；其他諸如飯前洗手之類的衛(wèi)生訓(xùn)誡，孩子更會視若耳邊風(fēng)而少有遵循。長此以往，孩子會逐漸養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。

情寄它事

到了吃飯時間，孩子因正在看書、游戲，處在一種緊張狀態(tài)中一時無法擺脫而不想吃飯，這并非是其有意克制食欲，而是精神作用從根本上切斷了空腹與食欲間的生理聯(lián)系。這時家長應(yīng)細心觀察，用適當(dāng)?shù)难孕幸龑?dǎo)孩子將注意力轉(zhuǎn)向吃飯這件事。譬如，開飯前提前幾分鐘叫孩子幫著抹桌子、端碗、拿東西，或者用較為夸張的言語預(yù)告今天會有什么樣的飯菜，其營養(yǎng)和味道如何，充分調(diào)動起孩子的情緒。千萬不可在餐前大聲呵斥、責(zé)罵孩子，這種做法對孩子的情緒影響非常大，也許就是幾句話，就會使孩子積極的就餐情緒蕩然無存，而下一步在壞情緒中拒食也是情理之中的事了。

正確對待孩子的偏食

偏食是一種不良習(xí)慣，這本無可厚非，但媒體對偏食危害過分夸張的介紹，使有偏食習(xí)慣兒童的家長對此深感恐懼或無能為力。但日本營養(yǎng)學(xué)家在大量調(diào)查分析之后，提出了一個新見解：偏食并非都象人們想象中的那么可怕，兒童偏食應(yīng)區(qū)別對待。

據(jù)日本《食的科學(xué)》介紹，偏食的現(xiàn)象自古就廣泛存在。與人類祖先類人猿相似的黑猩猩，雖只食用樹枝、樹葉和種類單調(diào)的昆蟲，但其臂力超人，能舉起數(shù)倍于自己體重的物件；歷史上眾多的長期素食者，既能著書立說，又能舞刀弄棍；另外，世界上很多民族因物產(chǎn)和宗教原因而禁食某類食物，卻照樣繁衍生息。所以專家們指出：偏食不應(yīng)只根據(jù)其對某類食物的偏好就予以確定，而應(yīng)看此舉對個體健康的影響到底如何。因為人類對食物的選擇范圍非常寬泛，只要不會導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)失衡，就不要過分擔(dān)心孩子偏食。

縱觀我國兒童的偏食現(xiàn)象，大致可分為四種類型：

心理性偏食：一種營養(yǎng)可以獲得補充的無害性偏食。

有心理性偏食的孩子，由于習(xí)慣及心理因素，會拒食某種食物。如因怕腥氣而不吃魚蝦；怕吃進污泥而拒食蓮藕；看見豬的丑陋模樣或雞糞而拒食豬肉和雞蛋等等。但是因為孩子們拒食的食物不太多，通常不會因拒食這類食物而導(dǎo)致嚴重的營養(yǎng)不良，他所缺乏的營養(yǎng)往往可從其他食物中獲得補充，其結(jié)果并不影響孩子的健康。

經(jīng)驗性偏食：是一種有可能造成體內(nèi)營養(yǎng)失衡的偏食。

這類兒童往往從經(jīng)驗和直覺出發(fā)，會拒食很多食物。如不吃魚、肉、雞、鴨等富含蛋白質(zhì)的食物，或者不吃富含維生素、纖維素的蔬菜等等。其后果可能有兩種：一是他們可能從雞蛋、海產(chǎn)品、奶制品等食物中獲得蛋白質(zhì)，從水果、西紅柿、瓜類、薯類中獲得維生素與纖維素，體內(nèi)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)基本均衡；二是在主客觀因素影響下未能及時補充其所需的營養(yǎng)，自然就會因營養(yǎng)的失衡而損害健康。

過敏性偏食：是一種容易被忽視的偏食。

由于物種基因的改變、化肥和殺蟲除草劑的廣泛使用，以及植物、禽畜生存環(huán)境被污染等原因，食物中所含致敏物質(zhì)增多，這易使免疫機能不夠完善的兒童發(fā)生過敏反應(yīng)。不過，這種過敏反應(yīng)不一定會表現(xiàn)出典型的皮膚斑疹、潮紅等癥狀，而大多表現(xiàn)為輕重不同的胃腸不適、全身疲乏、煩躁不安和精力渙散。以致他們在餐桌上見到與致敏食物色澤、味道、形狀相近或相似的非致敏食物時，立刻產(chǎn)生拒食心理，甚至為此放棄整餐。對于這種情況，家長必須細心觀察找出致敏源，在以后的生活中，盡量避免這種食物在孩子面前的出現(xiàn)，從心理到生理逐步矯正孩子的偏食。一般說來，這類偏食對孩子健康影響不大。

絕對性偏食：是一種危害性極大的偏食。

這類偏食成因多而復(fù)雜，與孩子的心理因素、疾病因素、習(xí)慣因素等有密切關(guān)系。通常可見這類兒童嗜食某種食物而不涉及其他，如只吃甜點心、只吃米飯和咸菜，只吃脂肪類食物等等。由于不肯吃其他食物，體內(nèi)營養(yǎng)結(jié)構(gòu)會失衡而有損健康。對此，家長往往顯得力不從心，而不得不求助于專科醫(yī)生指導(dǎo)，采取合理用藥的方法對孩子進行治療。或從心理調(diào)節(jié)開始，慢慢擴大孩子的取食范圍，逐步培養(yǎng)起健康的飲食習(xí)慣，使孩子最終獲得矯治。

綜上所述，對待兒童偏食應(yīng)根據(jù)偏食對孩子的影響區(qū)分對待。值得一提的是，日本的調(diào)查資料顯示：該國小學(xué)生中輕微偏食者占43％；中學(xué)生占18％；中小學(xué)生嚴重偏食者僅占7.7％。在回顧性調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，孩子偏食的情況會隨年齡的增長而逐漸得以糾正。所以，除極少數(shù)的絕對偏食者需要治療外，對于其他類型的偏食兒童，父母不必過分憂慮，而胡亂給孩子用藥或強令其進食。（責(zé)任編輯：小雨）