1.運動性抽動:本病臨床特征為突然的、快速的無目的、不自主重復的肌肉抽動,其中運動性抽動癥狀通常起始于頭面部,癥狀較輕,以后逐漸加重,累及部位可以沿頭面部-頸部-肩部-上肢-軀干-下肢的順序發展,部位可以是單個或多個的,運動性抽動根據其涉及的肌群范圍、特征性及嚴重性分為簡單運動性抽動和復雜性運動抽動。
①簡單性運動性抽動常常是爆發的,平均1-3s,通常是一個或幾個較小的肌群受累,以面部抽動多見,表現為眨眼、皺眉、揚眉、張口、伸舌、撅嘴、歪嘴、舔嘴唇、皺鼻等。頭頸肩部抽動表現為點頭、仰頭、搖頭、轉頭、斜頸、聳肩。上肢抽動表現為搓手、握拳、甩手、舉臂、伸展或內旋手臂等。下肢運動
表現為踢腿、伸腿、摔腿、踮腳、蹬足、伸膝、屈膝、伸髖、屈髖等。軀干抽動表現為挺胸、收腹、扭腰等。
②復雜性運動抽動為緩慢的有目的自發動作,以共濟的方式連續發生時,這些復雜協調動作的聯合即構成復雜運動性抽動,如模仿行為、走路轉圈、四肢甩動、刺戳動作、旋鈕手指、用拳擊胸、下頜觸膝、跺腳、踢腿、蹲下跪姿等。無論是簡單運動抽動或復雜運動抽動在短時間內可控制不發作,但堅持時間不長,又頻繁發作,雖然發作形式多樣,但不影響日常生活。
2.發聲性抽動:也分為簡單發聲抽動及復雜發聲抽動,簡單發聲抽動常表現為反復發出吭吭聲、哼聲、清嗓子聲、噴鼻聲等。復雜發聲抽動為反復發出似有意義的語詞聲,如穢語、模仿言語及重復語言等。大部分病人是先出現運動性抽動1~2年后出現發聲性抽動,也有同時出現的。
3.感覺性抽動:在病人出現運動性或發聲性抽動之前自訴身體局部有不適感,如嗓子癢,眼不舒服,脖子癢痛,頭暈,頭痛胸悶,有東西壓肩部,局限性麻木感等。
4.行為問題:輕重不等形成多種多樣,輕的表現躁動不安、過度敏感、易激惹或行為退縮。重者則表現為:
①強迫障礙:如反復洗手、反復開關電燈、頻繁計數、重復寫字、重復摩擦拍擊、觸摸行為等。
②注意力缺陷多動障礙:具有明顯、持續的注意力不能集中、活動過度、任性、沖動和學習困難為主要特征。
③學習困難:部分因運動性抽動或發聲性抽動使患兒注意力分散而影響學習,還有部分因注意力缺陷而致的學習困難,還有表現出特殊的學習困難,如視知覺損害、視覺運動技能、閱讀技能、數學計算和書寫語言方面的損害。
④睡覺障礙:入睡困難、睡眠不安、夢語、夜驚、夢游、遺尿、磨牙等。
⑤自傷行為:少部分患兒有無法克制的嚴重的反復自傷稽為,咬傷自己。自傷行為與本病的嚴重程度呈正比,其機制不清。
⑥情緒障礙:部分病人伴有抑郁和焦慮情緒。
⑦極少數的病人可出現反社會行為和攻擊行為,如說謊、逃學、偷竊、打架斗毆、傷害動物、放火等。(責任編輯:小雨)
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