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神經性皮炎反復發作的原因趙吉平北京中醫藥大學東直門醫院

蟲咬皮炎-臨床表現

手腕蟲咬皮炎蟲咬皮炎常在春夏秋暖和季節發病，主要發生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發。然而，本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解，直至不再發病。

本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。

按中醫辨證，皮疹成批出現，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神困倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反復發作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便干結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。

主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。

蟲咬皮炎需與水痘鑒別，后者好發軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

蟲咬皮炎與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。（實習編輯：悅木）