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什么是膽囊炎王瑞玲中國人民解放軍火箭軍總醫院

膽結石是我們生活中的常見病，早期患者一般無明顯癥狀，急性期患者的癥狀和結石的類型與數量有關。膽囊結石是膽結石的一種，它的臨床癥狀比較明顯，患者會出現惡心、嘔吐等癥狀，甚至會累及心臟功能，下面我來給大家具體介紹一下膽囊結石的臨床表現。

（1）膽絞痛或上腹痛：膽絞痛是一種內臟性疼痛，多數是因膽囊管被結石暫時性梗阻所致。如果膽囊有急性炎癥并存時，則膽囊壁可有不同程度的充血、水腫或增厚等病理表現。在典型病例，患者常有反復發作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表現為絞痛，疼痛可因進食而加重；部分病例疼痛可于夜間發作。絞痛發作多發生于缺乏體力活動或缺乏運動者（如長期臥床者）。膽絞痛的典型發作多表現為在15min或1h內逐漸加重，然后又逐漸減弱;約有1/3的患者疼痛可突然發作，少數患者其疼痛可突然終止。如疼痛持續5～6h以上者，常提示有急性膽囊炎并存。約半數以上的患者疼痛常放射到右肩胛區、后背中央或右肩頭。膽絞痛發作時患者常坐臥不安。疼痛發作的間歇期可為數天、數周、數月甚至數年，在發作的時間上無法預測是膽絞痛的一個特點。

（2）惡心與嘔吐：多數患者在膽絞痛發作的同時伴有惡心與嘔吐，重者伴出冷汗。嘔吐后膽絞痛常有一定程度的減輕。嘔吐的持續時間一般不會很長。

（3）消化不良：消化不良表現為對脂肪和其他食物的不能耐受，常表現為過度噯氣或腹部膨脹，餐后飽脹及早飽、燒心等癥狀。消化不良癥狀的發生可能與膽石的存在或并存有膽囊炎等有關。

（4）畏寒、發熱：當并發急性膽囊炎時，患者可有畏寒、發熱；當膽囊積水繼發細菌感染形成膽囊積膿或壞疽、穿孔時，則寒戰、發熱更為顯著。

（5）黃疸：單純膽囊結石并不引起黃疸，只有當伴有膽總管結石或炎癥（膽管炎），或膽囊結石排入膽總管引起梗阻時可出現黃疸，部分患者伴有皮膚瘙癢。

（6）右上腹壓痛：部分單純膽囊結石患者在體檢時，右上腹可有壓痛。如并發急性膽囊炎時，則右上腹明顯壓痛，肌緊張，有時可捫及腫大的膽囊，Murphy征陽性。

（7）膽心綜合征：因膽囊結石等膽道疾病，反射性引起心臟功能失調或心律的改變，而導致的一組臨床癥候群稱為膽心綜合征，而患者的冠狀動脈或心臟并無器質性病變。膽石癥引起冠心病樣癥狀的機制是由于膽石癥、膽道梗阻，膽管內壓增高時，可通過脊髓神經反射（膽囊與心臟的脊神經支配，在胸4～5脊神經處交叉），即經內臟-內臟神經反射途徑，引起冠狀血管收縮、血流量減少，重者可導致心肌缺氧而發生心絞痛、心律失常或心電圖改變等。

看了以上關于膽囊結石的介紹，希望大家對膽囊結石有個更加明確的了解，膽結石分為好多種，不同種類的膽結石臨床癥狀也不盡相同。建議患有膽結石的朋友及早去正規的醫院進行相應的檢查，確定結石的類型、進行相應的治療，以免延誤病情錯過最佳的治療時期。（實習編輯：劉媛）