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虛火上浮型鵝口瘡的治療吳力群北京中醫藥大學東方醫院

不應涂搽紫藥水紫藥水藥名甲紫、龍膽紫，因其對白色念珠菌有較好的抑制作用，過去常用于鵝口瘡的治療。但在臨床使用中發現，用紫藥水治療鵝口瘡有不少缺點。

鵝口瘡俗稱雪口病，是嬰幼兒常見的口腔疾病。它是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎癥，故又稱口腔念珠菌病。常因患霉菌性陰道炎的母親在分娩時感染孩子的口腔，或因哺乳時母親的奶頭不潔、人工喂養時用的奶具消毒不嚴及喂奶者手指污染所致。

該病的特征是在口腔黏膜表面出現白色的形似乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片白斑，不易擦去。常見于兩側頰黏膜、上下唇內側、舌面、齒齦、上腭等處，重者全部口腔黏膜均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽部。如果病變累及氣管、肺、食管、腸道，會出現嘔吐、聲音嘶啞及呼吸困難等癥狀，但一般不影響哺乳，也無全身癥狀。

在治療鵝口瘡時常存在以下幾個誤區：

濫用抗生素當寶寶患了鵝口瘡后，有的母親為消除感染，常自作主張給孩子服抗生素類藥物。殊不知，小兒鵝口瘡用抗生素不但無效，有時反而會加重病情。這是因為在正常情況下人的口腔內寄生著許多微生物，如常見的乳酸菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。它們之間互相制約、互相拮抗，并常保持共生狀態，一般不會影響人的身體健康。當不合理使用抗生素時，會使一些微生物被抑制或殺死，從而破壞它們之間的生態平衡。但是，抗生素是無法抑制和殺滅白色念珠菌的。當那些可以產生抗白色念珠菌物質的微生物數量因使用抗生素而減少時，白色念珠菌就迅速繁殖，從而使病情加重。

不應涂搽紫藥水紫藥水藥名甲紫、龍膽紫，因其對白色念珠菌有較好的抑制作用，過去常用于鵝口瘡的治療。但在臨床使用中發現，用紫藥水治療鵝口瘡有不少缺點。嬰幼兒尤其是新生兒的口腔黏膜薄嫩，唾液腺發育不夠完善，唾液分泌較少，口腔黏膜干燥，長時間涂搽紫藥水后，可使口腔黏膜更加干燥而產生潰瘍和明膠樣損害；涂紫藥水后，口腔黏膜被染成紫色也不宜觀察病情的變化。

治療不徹底易復發用1%～2%的蘇打水（碳酸氫鈉溶液）于每次哺乳前后清潔孩子的口腔，是治療鵝口瘡的有效方法。使用這種方法，輕癥患兒不用其他藥物，病變2～3天即可消失。有些母親看到寶寶口腔的病變已經消失，就立刻停藥，這樣容易復發。這是因為蘇打水治療鵝口瘡主要是通過清除口腔內能分解產酸的殘留乳凝塊或糖類，使口腔成為堿性環境，從而阻止白色念珠菌的生長和繁殖，不能直接殺滅白色念珠菌。因此，用蘇打水治療鵝口瘡時，在口腔內病變消失后仍需繼續用藥4～5日。

同時家長還要重視孩子的口腔護理和衛生，比如注意喂奶器具的清潔衛生，奶瓶、奶嘴應定期煮沸消毒。乳母應講究衛生，每次喂奶前要用溫開水洗凈乳頭和雙手等。這些均有助于預防鵝口瘡的發生。（實習編輯：悅木）