1.耳局部病變
（1）嬰幼兒哺乳期濕疹，常好發于雙側耳郭、耳后溝及外耳道，耳癢劇烈，局部糜爛滲出，外耳皮膚出現紅斑、丘疹、水泡、滲液、結痂、鱗屑、裂縫等，可漸向面頰和頭皮蔓延，患兒常瘙癢難忍，煩躁不安，甚至影響飲食和睡眠，常與過敏性體質和人工喂養有關。
（2）脂溢性皮炎、慢性外耳濕疹及彌漫性外耳道炎等均可引起耳癢。
（3）中耳炎長期流膿，刺激皮膚，引起皮炎、濕疹樣皮炎、結痂引起耳癢。
（4）外耳道真菌病，如曲霉菌、念珠菌病和毛青霉菌病等，特別易發生在溫熱、潮濕環境，真菌生長，刺激皮膚表層，可向深部侵犯，引起彌漫性炎癥。耳部灼熱癢感，滲出多可堵塞外耳道，影響聽力，干燥時可見干痂表面有層粉末狀物，鏡下見有真菌。
（5）銀屑病、老年性瘙癢癥，耳內皮膚干燥，脫屑，有奇癢。
（6）藥物過敏或藥物接觸性皮炎，有滴耳藥史，水腫滲出較多，停藥后好轉。
（7）耳內異物，如小蟲爬動，或耵聹等其他異物，可引起耳癢。
（8）耳皮膚苔蘚，與皮膚苔蘚同時發生。
（9）昆蟲刺傷或咬傷，可引起耳癢。
（10）耳郭凍傷，發生在寒冷暴露，最初麻木感，繼而紅腫有灼熱和癢感。
2.全身性疾病
如糖尿病患者、皮膚干燥，引起瘙癢；膽道阻塞，體內膽鹽量增加引起瘙癢；尿毒癥、血液透析等可引起全身性瘙癢，也發生在耳內。
3.習慣
就是耳部本來沒有致癢性疾病，但是養成了掏耳朵的習慣；一閑下來，就想用火柴棍，發卡等掏耳朵，不掏就覺得耳癢。
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