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白血病的癥狀表現李強聊城市人民醫院

兒童白血病可并發感染、腸功能衰竭、高尿酸血癥和肺部疾患等，其具體并發癥狀如下所述。

1、感染：由于白血病造成正常白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少，同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏，使患者易發生嚴重的感染或敗血癥。引起感染的細菌有：革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、棒狀桿菌等；革蘭陰性桿菌如綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌等。霉菌感染如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、擴頭毛孢子菌等，上述霉菌感染多發生于長期粒細胞減少或持續發熱而抗生素不敏感的患者。有的接受皮質激素治療的患者，由于細胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等。此外卡氏肺囊蟲感染也常見，上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。

2、腸功能衰竭：由于治療白血病中的化療藥物、放療手段影響腸胃功能，而導致腸功能衰竭?；颊叩臓I養補充成為一個突出的問題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題。營養缺乏可發生肺炎、腸炎等并發癥。

3、高尿酸血癥：正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍。當患者接受化療、放療等治療時則出現高尿酸血癥，應用皮質激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀，引起腎小管廣泛損傷和尿酸結石，可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌呤醇，如發生腎功能衰竭則須限制補液量，并作透析治療。

4、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少，免疫功能降低，常常導致肺部感染。此外白血病細胞浸潤可阻塞肺部小血管、支氣管而發生呼吸困難、呼吸窘迫綜合征。胸片可有毛玻璃狀或粟粒網狀，可作肺部放射的試驗性治療。

5、電解質失衡：白血病治療過程中常因白細胞破壞過多，或因化療導致腎損害，進而排鉀過多?；熁颊呤秤?，而使消化系統功能紊亂，納入量不足而致低血鉀。細胞破壞使磷釋放增多，導致低鈣。因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質濃度。

6、播散性血管內凝血(DIC)：一組嚴重的出血綜合征。（實習編輯：小默）