中醫(yī)
肥胖癥以多食少動(dòng)，身體肥胖為其臨床特征。屬中醫(yī)學(xué)“瘀脹”范疇。又有“肥人”、“脂人”等名稱。中醫(yī)典籍對(duì)由肥胖衍生的惡果有很多精辟論述。如《內(nèi)經(jīng)》云：“肥貴人，則高粱之疾也”。《呂氏春秋》則說：“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁”。可見古人對(duì)肥胖的病因及危害早有認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生與飲食不節(jié)，不喜活動(dòng)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。主要病機(jī)轉(zhuǎn)歸為脾胃受損，脾不散精，或脾腎不足，水道不利，變生膏脂痰濕，郁積體內(nèi)而成肥胖。病位主要在脾(胃)、腎。病情多屬虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)。本病的治療應(yīng)遵循虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之的原則。因引起肥胖的原因多樣，個(gè)體差異較大，證候表現(xiàn)錯(cuò)雜，臨床當(dāng)審因辨證，分而治之。
西醫(yī)
肥胖癥是由于體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。一般認(rèn)為體重超過按身長(zhǎng)計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)體重20%即稱為肥胖癥。由于小兒肥胖癥可成為高血壓、心臟病、糖尿病的先驅(qū)癥，故應(yīng)給予足夠重視。目前其發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，男孩多于女孩，最易發(fā)病的年齡為1歲以內(nèi)、5～8歲及青春期。本病可分為單純性肥胖和癥狀性肥胖，其中又以單純性肥胖癥較多見。
本病病因主要是由于攝入能量大于消耗量，剩余的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪而積聚于體內(nèi)。目前認(rèn)為肥胖與多食、活動(dòng)太少及遺傳因素有關(guān)，某些內(nèi)分泌疾患也可發(fā)生肥胖。另外腦部損傷特別是下丘腦損傷亦可引起體脂積聚過多。此外發(fā)現(xiàn)肥胖癥患兒的脂肪細(xì)胞肥大，脂肪細(xì)胞數(shù)量增多，這也是引起肥胖的原因之一。本病主要通過適當(dāng)限制飲食，增加體育活動(dòng)達(dá)到減輕體重的目的，一般不主張藥物治療。
治療飲食管理 治療任何原因引起的脂肪病，皆以飲食管理為主。調(diào)節(jié)飲食的原則如下。
（1）限制食量時(shí)必須照顧小兒的基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初，只要求制止體重速增。以后，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時(shí)，即不需要再限制飲食。
（2）設(shè)法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應(yīng)選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時(shí)可在兩餐之間供給熱能少的點(diǎn)心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。
（3）蛋白質(zhì)食物能滿足食欲，又其特殊動(dòng)力作用較高，且為生長(zhǎng)發(fā)育所必需，故供應(yīng)量不宜少于（4）碳水化合物體積較大，對(duì)體內(nèi)脂肪及蛋白質(zhì)的代謝皆有幫助，可作為主要食品。但應(yīng)減少糖量。
（5）脂肪供給熱能特別多，應(yīng)予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。
（6）總熱能必須減少。對(duì)10～14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳（1，200卡）左右，具體供應(yīng)可依個(gè)別小兒實(shí)際情況而決定辦法。
（7）維生素及礦物質(zhì)應(yīng)當(dāng)保證供給。常曬太陽屬必要。
（8）根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、麥?zhǔn)常罪垶橹鳎饧舆m量的蛋白質(zhì)食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長(zhǎng)和患兒的長(zhǎng)期合作，經(jīng)常鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持治療，才能獲得滿意效果。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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