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什么是兒童肥胖癥梁芙蓉北京大學(xué)第一醫(yī)院

近十年來兒童肥胖癥的發(fā)病率較以前升高50%以上，兒童肥胖癥不僅影響小兒生長發(fā)育，還將成為成年高血壓，糖尿病，冠心病，膽石癥，結(jié)腸癌，前列腺癌癥，子宮，卵巢及乳房癌癥等疾病的高危誘因。因此，如何防治兒童肥胖癥成為了社會(huì)越來越受關(guān)注的問題。

那么，什么是兒童肥胖癥呢？兒童肥胖到什么程度才叫肥胖？有什么方法來衡量肥胖程度嗎？兒童肥胖癥是與生活行為密切相關(guān)的，以營養(yǎng)過度，運(yùn)動(dòng)不足，行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。當(dāng)體重（kg）/身高（m）2大于20，或體重超過同性別，同年齡兒童平均體重2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即為肥胖癥（相關(guān)數(shù)據(jù)可通過查相應(yīng)表格查得）。肥胖程度可按以下公式計(jì)算：實(shí)例體重-標(biāo)準(zhǔn)體重×100%，在20-30%為輕度肥胖，標(biāo)準(zhǔn)體重30-50%為中度肥胖，大于50%為重度肥胖。

人體脂肪組織發(fā)育分為2個(gè)階段。即胎兒期的脂肪細(xì)胞大小發(fā)育階段及出生后的脂肪細(xì)胞數(shù)量增加的發(fā)育階段。目前認(rèn)為導(dǎo)致兒童肥胖有3個(gè)關(guān)鍵期，即孕后期，產(chǎn)后早期和青春期。孕后期為妊娠后期3月，母親營養(yǎng)過剩，體重增加過快，過大。產(chǎn)后期為生后1-2月內(nèi)，人工喂養(yǎng)，過早添加固體食物，如米糊，八珍糕，雞蛋，肉類等，斷奶過早。青春期攝食量過大，活動(dòng)過少等，均易導(dǎo)致兒童肥胖。

兒童肥胖的治療目的是促進(jìn)兒童生長發(fā)育，增強(qiáng)兒童有氧能力，提高體質(zhì)健康水平。養(yǎng)成科學(xué)、正確、良好的生活習(xí)慣，保持身心健康，去除成年疾病危險(xiǎn)因素。在治療兒童肥胖癥時(shí)應(yīng)注意兒童身體生長發(fā)育的特點(diǎn)，以控制體重為基本概念，不進(jìn)行以減輕體重為目標(biāo)的所謂“減肥”“減重”治療，禁止使用禁食，饑餓，半饑餓或變相饑餓療法。禁止短期，快速“減肥”，“減重”，禁止使用減肥藥及減肥食品，禁止使用手術(shù)治療或所謂的物理治療，如“脂肪運(yùn)動(dòng)”“振蕩法”等。治療方案應(yīng)以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，結(jié)合行為矯正，健康教育，以日常家庭生活為主要場地實(shí)行綜合治療。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)結(jié)合兒童趣味性，可行性，應(yīng)長期堅(jiān)持，使運(yùn)動(dòng)成為兒童的日常生活習(xí)慣。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，切忌短期，高強(qiáng)度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方式可多種多樣，如跳繩，步行，騎童車，慢跑，踢球等。行為矯正應(yīng)強(qiáng)調(diào)家長，祖父（母），外祖父（母）等家庭成員共同參與。建立良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食，多吃含纖維素多的飲食，如疏菜，水果，玉米，粗糧及多渣飲食。少吃或不吃含熱量高，體積小的食物，如糖，巧克力，西式快餐，油炸食品，動(dòng)物脂肪，奶油制品等，每天熱卡控制在800-1200kcal之間，但應(yīng)注意保證充足的蛋白質(zhì)，維生素，礦物質(zhì)供應(yīng)。

兒童肥胖癥是可防可治的疾病，只要在出生前、出生后關(guān)鍵期做好預(yù)防工作，出現(xiàn)肥胖癥后，應(yīng)注意保持健康，樂觀的心態(tài)，多了解有關(guān)肥胖癥的知識，強(qiáng)調(diào)兒童、家長、社會(huì)共同參與，建立科學(xué)的，循序漸進(jìn)的，能為兒童接受的減肥計(jì)劃，減少或減輕肥胖的目標(biāo)完全可以實(shí)現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）