耳廓暴露在頭顱的兩側(cè)極易受傷,受傷的原因也有很多種。
臨床表現(xiàn)
1.耳外傷包括挫傷、切割傷、撕裂傷、火器傷、爆震傷、燒傷和凍傷等。
2.耳廓挫傷有皮下瘀血、血腫,撕裂傷有皮膚撕裂,軟骨破碎,部分或完全切斷。早期傷口出血,局部疼痛。合并感染后出現(xiàn)急性化膿性軟骨膜表現(xiàn)。
3.外耳道外傷后皮膚腫脹、撕裂、出血,軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。
4.中耳外傷有流血、耳聾、耳鳴、耳痛,偶有眩暈。鼓膜呈不規(guī)則穿孔,穿孔邊緣有血跡,有時(shí)可見(jiàn)聽(tīng)小骨損傷脫位。
5.內(nèi)耳外傷,輕者迷路震蕩及爆震聾,主要表現(xiàn)為感音耳聾、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴(yán)重者合并巖骨骨折,表現(xiàn)為耳內(nèi)出血,如鼓膜未穿破,則鼓室內(nèi)積血使鼓膜呈藍(lán)色,鼓膜破裂有腦脊液耳漏,流出淡紅色血液,或清亮液體。有時(shí)合并面癱。
6.耳外傷常合并顱腦外傷,頜面外傷等。應(yīng)注意神志、呼吸、心跳、脈博、血壓、瞳孔,其他神經(jīng)系統(tǒng)及顱頜面?zhèn)椤⑷砬闆r等。
診斷鑒別診斷依據(jù)
1.有外傷史。
2.根據(jù)癥狀和體征。應(yīng)注意有無(wú)復(fù)合傷,如顳骨骨折、顱底骨折及腦脊液耳漏。
3.受傷后出現(xiàn)暈或聽(tīng)力減退。
3疾病治療治療原則
1.耳廓挫傷后,24h內(nèi)先行冷敷。血腫較大時(shí),應(yīng)在嚴(yán)密消毒下穿刺抽血,局部加壓包扎。
撕裂傷應(yīng)及早清創(chuàng)縫合。凍傷應(yīng)保護(hù)耳廓,逐步復(fù)溫,重建血循環(huán)。燒傷的治療原則是控制感染,防止粘連,盡量減輕愈合后的畸形。
2.鼓膜外傷后外耳道嚴(yán)禁沖洗和滴藥,禁止用力擤鼻,全身使用抗生素預(yù)防感染。鼓膜穿孔如長(zhǎng)期不愈合可修補(bǔ)。
3.3周后,如病情允許,可用顳肌筋膜修補(bǔ)。全身情況穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后,如有手術(shù)適應(yīng)征,可行鼓室成形術(shù)或面神經(jīng)手術(shù)。
耳廓受傷以后要避免著水,根據(jù)醫(yī)生囑托服用消炎藥物,并且注意衛(wèi)生避免感染。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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