兒童腹痛可分為急性腹痛及慢性腹痛,急性腹痛是兒科常見病,病因很多,主要與下列疾病有關
1、腹腔內器官的急性炎癥,如急性腸炎,胃炎,胰腺炎,肝炎,闌尾炎。
2、腹膜的急性炎癥,如急性彌漫性腹膜炎。
3、空腔器官梗阻或扭轉,如腸套疊,腸梗阻,腸扭轉,常見陣發性絞痛。
4、臟器破裂:如肝破裂,脾破裂,多見于外傷后呈劇烈的痛。
5、胸腔疾病致的牽扯痛,如大葉肺炎,支氣管肺炎。
6、其他中毒,食物中毒,慢性鉛中毒, 有機磷中毒 ,過敏性紫瘢腹痛。
兒童較常見的急性腹痛大多為腹腔內器官的炎癥而引起的腹痛,急性胃腸炎,常伴腹瀉,在大便后腹痛可減輕,急性闌尾炎常是表現上腹部和臍周疼痛,而后轉為右下腹痛,同時可伴有發燒,嘔吐,右下腹疼痛拒按,摸之有腹肌緊張,右下腹麥氏點有壓痛及反跳痛。急性腸系膜淋巴結炎,多見于7歲以下兒童,常在感冒,扁桃體炎發燒時伴有腹痛,腹痛為隱痛或鈍痛 ,常在右下腹或臍周,這是因為感染時引起腸系膜淋巴結炎癥而引起的腹痛,特別容易誤診為闌尾炎。
兒童常見的急腹癥有腸套疊,蛔蟲性腸梗阻 ,粘連性腸梗阻,急性胰腺炎,急性腹膜炎,嵌頓疝 。腸套疊腹痛呈陣發性,哭鬧一會,安靜一會,又哭鬧反復發作,面色蒼白,嘔吐,6-12小時后可排出果醬樣粘液血便,蛔蟲性腸梗阻比較少見,是由于蛔蟲在腸道內聚成團,阻塞腸管,而發生梗阻,表現為腹痛加劇,腹部可見包塊,有劇烈的嘔吐,可吐出糞汁,同時無大便不排氣,粘連性腸梗也是持續性腹痛,嘔吐,腹脹,肛門停止排氣,排便,急性胰腺炎,表現在中上腹部及左上腹部疼痛,常向后腰部放射 ,伴有發燒,嘔吐,嚴重者可發生休克 ,急性腹膜炎為炎癥部位持性疼痛,呼吸時疼痛加重,患兒被迫靜臥不動,腹肌緊張,如板狀壓痛,反跳痛明顯,患有疝氣的孩子若突然感到疝氣部位劇烈疼痛,突出物不能用手放回原位,說明發生了嵌頓疝,應及時手術修補。(實習編輯:王楠)
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