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兒童腹痛是怎么回事劉曉萍陜西中醫藥大學附屬醫院

5歲的巍巍，近段時間不時喊叫肚子痛，父母以為肚子里有蛔蟲，便買了打蟲藥給巍巍服用，卻未見打出蛔蟲來，腹痛也照舊發作。到醫院看醫生，醫生檢查后告訴父母：巍巍得的是腸痙攣，沒有大礙，腹痛發作時給予對癥處理，過一段日子就會逐漸減輕甚至消失。巍巍父母懸著的心終于放了下來。

兒童神經系統尚處于發育過程中，對腸管的蠕動調節不穩定，副交感神經容易興奮，易引起腸蠕動過強而發生痙攣。遇到食物過敏、寒冷、饑餓或消化不良，腸內氣體過多等誘發因素，便會發生腸痙攣。陣發性腹痛是腸痙攣的主要表現，腹痛位置不固定，間隔數分鐘到數十分鐘發作1次，每次持續3～5分鐘，不用藥物也會自然停息。腹痛時觀察腹部，多見肚子鼓起，但用手觸之感覺柔軟，沒有固定壓痛點，也沒有包塊。有時能摸到條索狀物，其實就是正在痙攣的腸管。腹痛常在排便或排氣后自然緩解或消失。

腸痙攣是一種良性腹痛，隨著時間推移，神經系統發育日趨成熟，腹痛也就不藥而愈了。不過，需要與其他疾病引起的腹痛區別開來。如果將其他腸病誤認作腸痙攣，不僅使孩子痛苦，甚至有生命之虞。

第一個需要鑒別的是腸套疊。指腸子的前段套入后段的腸腔內（最常見的是小腸回腸段套進了大腸盲腸段），進而產生腸黏膜腫脹及腸道阻塞，醫學上稱為腸梗阻。需要立即疏通梗阻的腸管，否則，梗阻的腸管可能發生壞死，有致生命危險。鑒別要點是：腸套疊好發于周歲內的寶寶，腹痛劇烈，雖也呈陣發性發作，間歇期表現正常，與腸痙攣相似，但常有嘔吐、解黏液血便，右側腹部可觸摸到臘腸樣的包塊。

第二個需要鑒別的是闌尾炎。闌尾炎多見于5歲以上孩子，但3歲以下也可發生。發病初期孩子自述中腹或上腹部痛（有的不能確定腹痛部位），數小時后腹痛轉移并固定于右下腹，觸摸該處肌肉有些發硬（醫學上叫作肌緊張），與腸痙攣明顯不同。同時，闌尾炎常伴有惡心、嘔吐、發燒等征候，而且腹痛會持續下去，或逐漸加重。

第三是急性胃腸炎，可發生于各年齡段的孩子，除陣發性腹痛外還可能出現嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀，有時會由于吐、瀉而發生脫水現象。

第四是腸系膜淋巴結炎。兒童較為多見，大多先有上呼吸道感染的病史，以后出現腹痛，隱隱作痛，持續發作。(實習編輯:王楠)