兒童腹痛常見原因

來源：健康一線 2017年10月31日手機看

兒童腹痛是怎么回事劉曉萍陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

1、腸痙攣

這是兒童時期多見的一種腹痛，由于受涼、暴食、大量吃冷飲、嬰兒喂奶過量等原因引起腸壁肌肉強烈收縮所致。由于是功能性障礙，預后較好，多數(shù)可不治自愈。不同年齡其痙攣腸管的好發(fā)部位也不一樣。小嬰兒好發(fā)在回腸未端；幼兒多發(fā)生在幽門、十二指腸和空腸上段；學齡兒童以乙狀結腸發(fā)生率最高。

兒童不能自述腹痛，只是表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性哭吵，有時從睡眠中哭醒，每次發(fā)作幾分鐘到十幾分鐘，時痛時止。腹痛的程度不等，重的可伴有四肢亂動、翻滾、面色蒼白、手足發(fā)涼。學齡前兒童能夠訴說腹痛，腹痛部位多在臍周，呈陣發(fā)性，間歇期無任何不適。學齡兒童腹痛有輕有重，但全身情況均較好，隨著年齡的增長，大多數(shù)兒童腹痛緩解或消失。

2、急性闌尾炎

這是小兒常見的急腹癥。開始是臍周疼痛，幾小時后可以轉移到右下腹，疼痛持續(xù)不斷。患兒多伴有惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，均有發(fā)熱。嬰幼兒陳述不清，有時僅表現(xiàn)出胃腸道癥狀。因此凡小兒腹痛伴有發(fā)熱和胃腸道癥狀時，家長都要考慮到患急生闌尾炎的可能，應及早送醫(yī)院就診。

3、急性胃炎

由于飲食不當，或感染了幽門螺旋桿菌引起中上腹疼痛伴有惡心、嘔吐、食欲減退、噯氣。胃腸鋇餐或胃鏡撿查常可確診。

4、嵌頓疝

小兒以腹股溝斜疝多見。當小兒站立或用力排便時在腹股溝內側出現(xiàn)一腫物，或僅表現(xiàn)一側陰囊增大，若腫塊不能回納，就會出現(xiàn)腹痛、腹脹和嘔吐，時間長了，腫塊表面發(fā)燙，壓痛明顯，必須及早送醫(yī)院救治。

5、腸套疊

急性腸套疊多見于肥胖健壯的2歲以內嬰幼兒，為突然發(fā)病。腸套疊可致腹部絞痛，表現(xiàn)為原先安靜的患兒突然出現(xiàn)明顯煩躁不適，可有全身強直。雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止，無法表達的小嬰兒則出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現(xiàn)正常或安靜入睡。隨著病情進展，腹痛間歇可出現(xiàn)淡漠、嗜睡。常見嘔吐，開始為不消化食物，繼而吐膽汁樣物，嘔吐后可有全身扭動，屏氣表現(xiàn)。腸套疊初期，結腸蠕動增加，腸腔內壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便**現(xiàn)血跡，隨之因腸缺血壞死而排出暗紅色血塊或果醬樣大便。

慢性腸套疊多發(fā)生于兒童，病期較長，多在10～15天。主要表現(xiàn)為腹部腫物，偶有部分性腸梗阻癥狀。除腹痛外偶有嘔吐，很少有血便，癥狀較緩和。多為回結型腸套疊，多繼發(fā)于腸管器質性病變，如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內翻、蛔蟲癥等。腹軟不脹，于右上腹觸及有彈性的腫物，比較固定。

46多由于小兒不良的飲食衛(wèi)生習慣所致。患兒常有臍周疼痛，面黃肌瘦，腹痛不定時，常可自行緩解。還常有磨牙、睡眠不安、易怒等表現(xiàn)。應用驅蟲治療后，腹痛即可消失。

8、便秘

是小兒腹痛的常見原因之一。由于患兒平時少吃蔬菜及飲水少，致使便秘，腸蠕動過多引起腹痛，排便后腹痛即消失。

7、腸系膜淋巴結炎

多發(fā)生于感冒時，除發(fā)熱、咽痛、流涕外，患兒臍周有疼痛，腹部也未捫及塊物，待感冒好轉后，腹痛會逐漸消失。