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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

肺結核的治療與預防：肺結核是通過呼吸道傳染的慢性傳染病，傳染程度決定于肺結核病人痰中結核菌的數量、病人咳嗽癥狀的嚴重度和接觸的密切程度等。預防結核病的主要措施有：

及早發現和治愈傳染源

1名傳染源平均可傳染15名健康人，傳染主要發生在未被發現的治療之前，因為傳染源在未發現前沒有采取任何預防手段，與家庭成員、同事、同學等接觸密切，接觸者容易被結核菌感染。因此首先應該盡早地發現隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，才能縮短傳染源的傳染期。早發現才能做到早治療，且可選擇的藥物多，治療費用低，藥物的不良反應小，安全性大，病人容易耐受，治療可順利進行，治愈的可能性大，從而減少治療的失敗率和結核菌在社會中的傳播。肺結核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血癥狀，有的病人尚有發熱、胸痛、盜汗、乏力等癥狀，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相關癥狀者應及時就診檢查。如確診為肺結核要正規治療，完成規定療程。

防止結核菌的傳播

（1）減少結核菌播散：加強健康教育，使大家懂得結核病的危害和傳染方式，養成不隨地吐痰的良好衛生習慣；對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒；病人在公共場所應帶口罩，咳嗽、打噴嚏時要用手帕捂住嘴，不要面對他人大聲說話。

（2）減少環境中結核菌的濃度：在通風不良、較密閉的環境，如冬季家庭內、集體生活居住擁擠的群體內，結核菌容易傳播，需要定時開窗通風，日光照射也很重要。

（3）減少接觸傳染源：排菌肺結核病人應避免到人群擁擠、人群接觸頻繁的場所活動或工作，家庭成員中發現肺結核，除積極治療、通風換氣外，有條件的家庭，最好讓患者單獨住一間房，無條件則分床睡。

減少結核菌感染者的發病

感染結核菌后，約有10％的人可能在一生中發生結核病，主要決定于抵抗力和感染結核菌數量，降低發病風險的方法有：

（1）增加人體抵抗力，注意生活規律，避免長期工作過累，精神緊張；注意均衡飲食；避免偏食和為減肥造成營養不良；并注意適當鍛煉、運動。

（2）預防與結核病有關的相關疾病，如糖尿病可使結核病發生機會增加4倍，艾滋病使結核病發生機會增加30倍，其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、臟器移植、長期使用糖皮質激素等均可增加結核病的發生。

（3）改變不良生活習慣：①戒煙。現在已證明吸煙者患結核病高于不吸煙者，吸煙數量越大，患結核病機會越多。吸煙常引起咳嗽、咳痰而掩蓋肺結核癥狀，影響肺結核的及時發現和治療。②限酒。大量飲酒影響正常飲食規律，造成營養不良，抵抗力下降，同時酒可損傷肝臟，一旦患結核病可增加抗結核藥對肝臟的毒性而影響徹底治療。③應避免長期熬夜，生活不規律。

重耐藥性結核病危害不亞于癌癥

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二位，每年死亡 13萬人。治療結核病主要是依靠殺滅結核菌的化學藥物，常采用幾種藥物聯合規律治療，90％以上新病例均能治愈。但如果病人感染的結核菌對一種或一種以上的抗結核藥物產生了耐藥性，治療就很困難，效果很差，幾乎成為不治之癥。所以，嚴重的耐藥性結核病危害不亞于癌癥。

據世界衛生組織估計，約有1/4－1/5耐多藥結核病人發生在中國。我國有近1/3病人為耐藥病例，每年新發病例大概在10萬人左右。北京市是全國耐藥病例最低地區之一，但仍有20％為耐藥性結核病人。

造成耐藥和耐多藥的原因很多，但主要是對結核病不規范治療造成的。比如，患者沒按要求到結核病專業防治機構接受正規的治療和管理，常常癥狀緩解就停藥，有癥狀時再服藥，這樣循環往復，最終導致了耐藥。病人自行用藥、濫用抗菌素也會造成耐藥。由于耐藥結核病的診斷復雜，治療困難，往往療程很長。一般結核病人治療時間是6—8個月，而耐多藥病人需要18—24個月，而且醫藥費用高，是治療一般病人的100倍左右。同時，耐藥結核菌不斷傳播給健康人群，造成結核病流行，危害個人、家庭和社會。

大部分耐藥性結核是可以預防的。預防的關鍵是早期發現病人，并給予規范化治療，使病人徹底失去傳染性。

肺結核的治療與預防：為減少和預防耐藥結核菌的傳播，病人也應自覺注意隔離，出門最好帶口罩，不到人群集中的公共場所去，不隨便對人咳嗽，不隨地吐痰等。居民家庭內要保持空氣流通和清新。不吸煙、酗酒，適當鍛煉，增強體質。對新生兒應接種卡介苗。（實習編輯：張嵐）