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肺結(jié)核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫(yī)院

由于某些疾病引起的肺結(jié)核，一般癥狀上表現(xiàn)的并不明顯，而且診斷時痰菌呈現(xiàn)陰性，那么對于這種類型的肺結(jié)核應(yīng)該如何進行治療呢？下面讓我們具體的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。

結(jié)核菌中所含耐藥性菌增多，必須選用細菌敏感的藥物進行治療。結(jié)核菌的藥物敏感試驗可以幫助選擇藥物，但費時過長，一般數(shù)周才有結(jié)果。因此，臨床上繼發(fā)性肺結(jié)核治療常根據(jù)病人過去詳細用藥情況，選出以往未用過或少用的，或曾規(guī)則聯(lián)合使用過的藥物，另定治療方案，聯(lián)合二種或以上藥物進行治療，以后根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整化療方案。

肺結(jié)核早期治療往往可以取得滿意的療效，因而一定要抓緊時間早期治療；肺結(jié)核病灶常為纖維病灶及干酪灶，由于這些病灶的血液供應(yīng)差，結(jié)核菌代謝處于低落狀態(tài)，藥物不易發(fā)揮作用，故抗結(jié)核藥物應(yīng)量足聯(lián)用，療程應(yīng)足夠長，以求徹底治愈肺結(jié)核病的治愈標準，是以痰結(jié)核菌檢查為主要考核指標的。因為結(jié)核菌是結(jié)核病的病原菌，只有結(jié)核菌被消滅，才能控制傳染源。在化療過程中觀察痰菌的變化比觀察x線變化要敏感。從有效化療開始后，兩天內(nèi)即可測得活菌計數(shù)顯著下降。而x線變化較慢，即使較快的x線病灶的改善，也需要1～3個月。如經(jīng)過治療痰菌仍陽性，只有x線顯示病變吸收、穩(wěn)定，說明化療并不成功，傳染源仍未控制。

對于痰菌陽性的肺結(jié)核病人，在完成預(yù)定的療程，最后2個月連續(xù)痰菌陰性，即為陰轉(zhuǎn)治愈。對于痰菌陰性肺結(jié)核病人，在完成預(yù)定的療程，痰菌仍然陰性者，為滿療程治愈。對于痰菌連續(xù)陰性（或連續(xù)陰轉(zhuǎn)），病變?nèi)课栈驘o活動性，空洞閉合達半年以上者；如殘留空洞，則需滿療程停藥后，痰菌連續(xù)陰轉(zhuǎn)達一年以上者，為臨床治愈。對于臨床治愈的肺結(jié)核病人，經(jīng)2年觀察x線無改變，痰菌持續(xù)陰性，即為痊愈。（實習(xí)編輯：張嵐）