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飛蚊癥的臨床表現一般都有哪些尹連榮中國中醫科學院眼科醫院

飛蚊癥的出現是什么造成的呢，其實正常的玻璃體是由極為細長的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體還充滿粘蛋白，呈透明的凝膠狀態，但隨著人的年齡增長，特別到了老年期，玻璃體發生退行性改變，使原來的凝膠狀態發生液化，出現細點狀、條狀、網狀等混濁，隨著眼球的轉動而飄浮游蕩。當光線進入眼內時，這些混濁的陰影就透射到視網膜上，于是眼前就出現了“飛蚊現象”。

飛蚊癥的產生有兩方面的原因，一方面是生理性，一方面是病理性。生理性多發生在近視眼的人群，尤其是600度以上的高度近視眼者。這類人群易發生近視性玻璃體變性，其變化為玻璃體中央部的膠原細纖維減少，中央與皮質部透明質酸的濃度降低，發生玻璃體液化，使屈光間質發生改變，再通過一些光學折射原理，便會出現飛蚊癥。因此，飛蚊癥在近視眼人群中的發病率要高于正視眼及遠視眼，發生的年齡也比正視眼及遠視眼者為早。這些患者常感到眼前飄浮著點狀、發絲樣、蛛網樣或蚊子樣混濁物，眼球轉動時出現，持續一段時間繼而隱沒消失，以后又可重現，其數量及形態很少變化。

還有一種生理性的飛蚊癥出現在中老年人群。這些人群可以是正視眼，因為隨著年齡的增長，玻璃體逐漸發生一些老年性變化，也會出現玻璃體的液化，從而導致飛蚊癥。

病理性飛蚊癥主要見于眼部的外傷、炎癥，尤其是玻璃體周圍組織的炎癥，可引起玻璃體后脫離，從而導致飛蚊癥。這種情況大多起病急驟，癥狀重，變化大，并常有明顯的視力減退，由于情況嚴重，一旦發現，需及時診治。

飛蚊癥可以是生理性，也可以是病理性。病理性的一旦出現，往往預示著較嚴重的眼底病變，因此凡是出現了飛蚊癥，一律要到醫院眼科進行詳細全面的檢查，包括散瞳檢查、三面鏡檢查等，以排除眼部的器質性病變。

病理性飛蚊癥的出現多是由于外傷引起，或者一些可危害視力的病變如視網膜裂孔等。但一些近視眼患者出現的飛蚊癥也可能隱藏著某些病變。筆者在臨床上曾碰到一些近視眼患者，在出現飛蚊癥后，通過細查，查出了視網膜病變甚至視網膜裂孔，而這進一步發展可出現視網膜脫離——它是臨床上常見的致盲眼病之一，因此，患者千萬要提高警惕，切不可因為相當多的飛蚊癥都是生理性的，而疏忽大意。（實習編輯：張麗）