小兒的各種急性肺炎經(jīng)過及時治療,一般1-2周即可完全恢復(fù),發(fā)展成慢性肺炎的很少見。凡肺炎病程超過3個月者稱為慢性肺炎。
慢性肺炎的形成往往可以找到有關(guān)的促成因素:
①營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核等的患兒。
②重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、百日咳肺炎之后,常常遺留不同程度的肺部損傷,導(dǎo)致反復(fù)的呼吸道感染。
③被忽視的支氣管異物長期滯留在肺部,引起反復(fù)感染。
④存在免疫缺陷
⑤存在原發(fā)或繼發(fā)性呼吸道纖毛功能異常。
慢性肺炎的特點是周期性的復(fù)發(fā)和惡化,常呈波浪型經(jīng)過。靜止期體溫正常,幾乎不咳嗽,但活動后氣喘;惡化期伴有呼吸急促,缺氧紫紺,咳喘痰多,肺功能進(jìn)一步下降。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢,由于肺部病變嚴(yán)重使心臟負(fù)擔(dān)加重,半年至兩年內(nèi)可發(fā)生肺原性心臟病。胸部x線片顯示兩肺中下野肺紋理呈蜂窩狀改變,及小泡性肺氣腫。隨病變的進(jìn)展將發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。
對于慢性肺炎,可以說預(yù)防比治療更重要。祛除前述各種促成慢性肺炎的因素,如積極治療營養(yǎng)不良、佝僂病;嬰兒期預(yù)防麻疹、百日咳、腺病毒感染,并警惕可能存在被忽視的異物,提高免疫缺陷病患兒的免疫水平等,都是預(yù)防本病的重要措施。
一旦形成慢性肺炎,需要堅持長期的綜合措施,包括加強(qiáng)營養(yǎng);適當(dāng)參加體育運動;清除病灶;惡化期應(yīng)用抗生素治療及采用各種理療方法,中醫(yī)中藥的治療等。(實習(xí)編輯:高平)
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