1、結核性附睪炎很少有疼痛，觸診時，附睪與睪丸界限清楚，輸精管呈串珠狀，前列腺表面高低不平，兩側精囊增厚，涂片可見“無菌版尿，培養可找到結核桿菌。
2、睪丸腫瘤
為無痛性腫塊，當腫瘤內出現急性出血時，可使睪丸白膜因脹力突然增加出現睪丸附睪疼痛。睪丸腫塊可與正常的附睪區分開來，前列腺檢查及尿液分析均正常。如存有疑問，可查絨毛膜促性腺激素，約15%的睪丸腫瘤可陽性。當診斷不能肯定時，宜術中做快速病理檢查，再決定是否行睪丸切除術。
3、精索扭轉
常見于青春期前兒童，偶見于成人。附睪炎多見于年齡組偏大者。在精索扭轉早期，觸診可及附睪位于睪丸前方，睪丸向上方收縮，后期附睪和睪丸形成一個增大有壓痛的團塊。prehn征有助于對兩者的鑒別:將陰囊抬高至恥骨聯合處，如疼痛減輕，多為附睪炎，如疼痛加劇，多為精索扭轉，如扭轉不能排除，應手術探查。
4、睪丸或附睪附件扭轉
是青春期前男孩的一種罕見病。這些有蒂的物體可纏繞，產生局部的疼痛和腫脹。早期在睪丸上極可捫及硬結節，而附睪是正常的。晚期整個睪丸腫脹難以鑒別是附睪炎、精索扭轉還是附件扭轉。因為精索扭轉必須及時治療，所以在這種情況下，應積極手術探查。
5、睪丸損傷可致急性附睪炎，但有外傷史和無膿性尿液可幫助鑒別。
6、流行性腮腺炎所致的睪丸炎通常伴有腮腺炎，往往無泌尿系統癥狀，尿沉渣內無膿細胞和細菌。（實習編輯：張麗）
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