隱睪炎治療中應該注意什么，隱睪炎是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。下面我們來看下隱睪炎治療中應該注意什么？
睪丸和附睪的下降對于睪丸的正常發(fā)育和生精是非常重要的。xy遺傳基因是男性性征、睪丸形成的重要基因。內(nèi)分泌、遺傳及物理機械因素可影響睪丸的正常下降。
約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀，而早產(chǎn)兒則高達30%。不過大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右時，睪丸會在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時隱睪地發(fā)病率下降到0.8%，所以一般可先給予內(nèi)科治療，即應用人絨毛膜促性激素可使睪丸下降。如果藥物治療效果不佳，可在醫(yī)生指導下，在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。
在隱睪癥的診斷和治療中應注意以下幾方面：
（1）凡是男性新生兒都必須檢查有無隱睪。
（2）小兒屈腿坐位檢查最為準確。
（3）如果隱睪小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。
（4）在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。
（5）如果內(nèi)分泌治療無效，2周歲時可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。
（6）手術(shù)治療后應隨訪，每年一次，直至青春期。
男性出生后都要檢查有沒有隱睪，以讓小兒屈腿坐位檢查最為準確。出生后如有隱睪，父母也不必焦慮，可以密切觀察，因為在1歲以內(nèi)隱睪自行下降的機會還很大。如果小兒到10月齡時隱睪還沒有下降到陰囊，就應該開始內(nèi)分泌治療了。
有兩種內(nèi)分泌治療的方法。一種是用向性腺素釋放激素，使患兒血中睪丸酮濃度升高，促進睪丸的正常下降。具體方法是用向性腺素釋放激素每日1。2毫克分3次噴鼻共4周，睪丸下降率52%。另一種方法是用絨毛膜促性腺激素肌肉注射，1療程最低用量1萬單位，只要用量不超過1。5萬單位就不會有副作用，不致影響骨齡。用這種方法可使40%雙側(cè)隱睪及30%的單側(cè)隱睪下降。也可以把以上兩種方法結(jié)合起來，先用向性腺素釋放激素每日1。2毫克分三次噴鼻共4周，接著用絨毛膜促性腺激素肌注，用量為每周1500單位共3周，睪丸下降率可提高到70%左右。
如果內(nèi)分泌治療失敗，應在小兒2周歲前手術(shù)，可以增加隱睪固定手術(shù)后恢復生精功能的機會，減少以后睪丸惡變的機會。位于腹股溝皮下、會陰、股部的異位睪丸及合并有疝的隱睪也應進行手術(shù)治療。
隱睪固定手術(shù)雖小但對醫(yī)生技術(shù)要求很高。手術(shù)醫(yī)生應具有針對隱睪不同解剖異常情況設計或術(shù)中改變手術(shù)方法的能力，要使隱睪固定到陰囊內(nèi)，不能損傷供應睪丸的血運，以防日后睪丸萎縮。對于摸不到的隱睪不能盲目依靠手術(shù)探查，更不能因在探查時找不到睪丸便認為是睪丸缺如，摸不到隱睪的情況中大約只有1/4是確實沒有睪丸的。所以手術(shù)前應利用b超和ct來確定有無睪丸及隱睪的位置，設計手術(shù)方案。在腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展快的地區(qū)或醫(yī)院已經(jīng)采用腹腔鏡來解決這一問題了。
對于青春期后才來治療的單側(cè)隱睪病人，考慮到對側(cè)正常睪丸產(chǎn)生的雄性激素足以維持男性正常生活，而隱睪已喪失生精能力且有惡變可能，應行睪丸切除為妥。對于青春期后的雙側(cè)隱睪病人則應視具體情況而定，但至少應將一側(cè)睪丸固定在陰囊內(nèi)以維持雄性激素來源，如另一側(cè)睪丸難以用手術(shù)固定在陰囊內(nèi)，亦應予切除。
成功的隱睪固定術(shù)后也不能絕對防止睪丸惡變，所以病人要加強自檢，如睪丸不明原因增大變重，應及時去醫(yī)院檢查，排除睪丸腫瘤的可能，以免延誤治療。（實習編輯：張麗）
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